髖關節結核確診以后，應根據患者年齡、病理類型和不同發展階段采取不同的治療措施。治療開始愈早，其效果愈好，而且這種治療必須是綜合性的，否則是不會達到預期效果的。住院患者的療效，遠遠超過了門診的治療效果，這與住院后所采取的綜合性治療措施是分不開的。總之，早期治療和綜合療法是治療髖關節結核的總的原則。

　　髖關節結核的治療方法

　　1.非手術療法

　　(1)休息、制動和營養 全身情況的好壞與病灶的好轉與惡化有著密切的關系。休息和營養作為改善全身情況的一個重要步驟，是治療髖關節結核所不可缺少的。

　　(2)抗結核藥物的應用 在增強機體抵抗力的基礎上，選擇適當的藥物來治療各類結核病，對于髖關節結核的治療也不例外。

　　2.手術療法

　　(1)病灶清除術 是采用外科手術法。直接進入病灶，清除膿腫、干酪樣物質、死骨，切除肥厚的滑膜組織，鑿除硬化的骨空洞壁等。

　　(2)矯正畸形和功能重建術 局部病灶已治愈，關節仍能活動或已強直，但處于非功能位時可采取截骨術矯正畸形。有的患者髖關節已強直，但周圍肌肉尚好，患者要求做活動關節時，可做關節成形術或重建術等。關于這方面的內容在下一節詳述。

　　3.不同類型和不同階段髖關節結核的具體治療措施

　　(1)單純滑膜結核

　　非手術療法：未曾用過抗結核治療的患者，可先采用休息、營養、抗結核藥等非手術療法。在抗結核藥方面應首選異煙肼和鏈霉素。滑膜切除術：單純滑膜結核經非手術治療無效時，應及時手術，以搶救關節。

　　(2)單純骨結核

　　在單純骨結核中，髖臼和股骨頭病變最容易侵犯關節，因此應盡早采取手術治療。股骨頸基底病變侵入關節的機會較少，如病變范圍較少，且無明顯死骨，可先采用非手術療法，不見好轉的再施行手術。

　　(3)早期全關節結核

　　單純滑膜結核或單純骨結核，如果未經治療或者已經積極治療(非手術治療和手術治療)仍不能及時消除病灶病變，絕大多數情況下，疾病將發展到全關節結核階段。為了搶救關節功能，對于病變尚屬活動的早期全關節結核，如無手術禁忌，在適當準備后應及時手術清除病灶，以免病變繼續發展為晚期全關節結核，而使關節功能全部喪失。

　　(4)晚期全關節結核

　　髖關節仍有活動性病變，或有經久不愈的竇道者。斷股骨頭的錯誤發生，要在鑿取以前充分搖擺患髖，準確辨認關節間隙極為重要。

　　(5)合并繼發感染的全關節結核

　　合并繼發感染的全關節結核多屬于病程長、骨質破壞嚴重、外加化膿性關節炎或骨髓炎的病例。具體處理原則依年齡大小而異。

　　溫馨提示

　　單純滑膜結核和單純骨強核，經保守治療和手術治療，一般效果比較滿意，合并感染的全關節結核的手術治療效果是滿意的，預后也比較理想。