引起肝硬化的原因很多，不同地區(qū)主因不同，在我國(guó)以病毒性肝炎所致的肝硬化為主，西方國(guó)家則以慢性酒精中毒多見(jiàn)，因此診斷肝硬化時(shí)也需將其相關(guān)病因考慮在內(nèi)，具體病因診斷依據(jù)包括如下：

　　1、血吸蟲(chóng)性肝纖維化

　　血吸蟲(chóng)的蟲(chóng)卵及其毒性產(chǎn)物可引起大量結(jié)締組織增生，導(dǎo)致肝纖維化，形成不完全分隔性肝硬化，診斷時(shí)需明確患者有無(wú)慢性血吸蟲(chóng)病史。

　　2、肝炎后肝硬化

　　患者需有乙型肝炎病毒(HBV)(任何一項(xiàng))或丙型肝炎病毒(HCV)(任何一項(xiàng))陽(yáng)性，或有明確重癥肝炎史。

　　3、酒精性肝硬化

　　患者需有長(zhǎng)期大量嗜酒史，一般為每天飲酒80g，時(shí)間達(dá)10年以上。

　　除以上情況外，其他肝病引起的肝硬化需有相應(yīng)的病史和診斷，如長(zhǎng)期右心衰或下腔靜脈阻塞、長(zhǎng)期使用損肝藥物、自身免疫性疾病、代謝障礙性疾病等。

　　需要注意的是，因代償期肝硬化患者癥狀多不明顯，故診斷常不容易，對(duì)懷疑者應(yīng)定期追蹤觀察，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺組織病理檢測(cè)才能確診。

　　肝硬化的病理分析

　　肝硬化是一種由多種病因引起的慢性肝病，以肝細(xì)胞廣泛變性壞死，纖維組織彌漫性增生，再生結(jié)節(jié)形成導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，使肝臟逐漸變形、變硬為特征的疾病。

　　早期肝臟體積正常或稍大，晚期縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬，包膜增厚，整個(gè)肝表面呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)突起，直徑多在1.0～1.5cm之間。肝臟切面滿布與表面相同的圓形或橢圓形的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍被增生的灰白色纖維組織包繞。根據(jù)結(jié)節(jié)的狀態(tài)可將其分為4種病理類型：

　　1、大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化

　　為小結(jié)節(jié)性肝硬化和大結(jié)節(jié)性肝硬化的混合型，即肝內(nèi)同時(shí)存在大、小結(jié)節(jié)兩種病理形態(tài)。

　　2、不完全分隔性肝硬化

　　多數(shù)小葉被纖維隔包圍形成結(jié)節(jié)，纖維隔可向肝小葉內(nèi)延伸，但不完全分隔肝小葉，結(jié)節(jié)再生不顯著。

　　3、小結(jié)節(jié)性肝硬化

　　結(jié)節(jié)大小比較均勻，直徑較小，一般為3～5mm，最大不超過(guò)1cm，假小葉大小也一致，纖維間隔較細(xì)。

　　4、大結(jié)節(jié)性肝硬化

　　結(jié)節(jié)粗大，大小不均，直徑為1～3cm，最大可達(dá)5cm，結(jié)節(jié)由多個(gè)小葉構(gòu)成，纖維間隔寬窄不一，一般較寬，假小葉大小不等。