股骨頭壞死是骨科常見的疾病之一，臨床上可采用中西醫結合的方法對股骨頭壞死進行治療，癥狀表現為關節酸痛、活動不利等，中醫、西醫在對該疾病的治療方面有各自的特長，臨床上也常采用中西醫結合的方法對本疾病進行治療，對股骨頭壞死的主要發病原因作了總結，對中醫在本病方面的辨證理論、治療方法及遣方用藥作了論述，并對中西醫結合的方法治療股骨頭壞死做出了總結，為臨床提供了參考。

　　一、中藥內服配合外用

　　采用活血化瘀藥物(丹參、全蝎、蜈蚣、澤蘭、當歸、赤芍、地龍，牛膝、桃仁、紫草、血竭)外敷，配以內服滋補肝腎的藥物(枸杞子、淫羊霍、人參、黃芪、阿膠、龜版、杜仲、補骨脂、炙首烏、山茱萸)，3個月為1療程，對60例股骨頭壞死的病例進行回顧性研究。

　　以外治法，方用活血化瘀的補蝕散(自擬方)對股骨頭壞死患者進行治療，藥用：桃仁、莪術、水蛭、牛膝、雞血藤、大黃各等量，研末裝袋，每袋40g，用時以黃酒或醋調勻，涂敷于患髖周圍。治療120例(15髖)，優62例，良82例，可11差1例，優良率92.3%。

　　運用外敷壯骨，通瘀膏(鹿角膠、蓽茇、紅花、穿山甲、蟲、冰片、乳香、沒藥、大黃、自然銅、雄黃、透骨草、制馬錢子、細辛、洋金花)，口服壯骨通瘀丸(以豹骨、麝香、番紅花、血竭、鹿角膠、川斷、肉蓯蓉、穿山甲、川牛膝、沒藥等為基礎方辨證加減)，結合皮牽引治療股骨頭缺血性壞死，總有效率分別達90%、88.5%。

　　二、手術配合中藥內服

　　采用保髖手術加活血通脈湯治療股骨頭缺血性壞死，應用帶旋髂深血管蒂的髂骨瓣骨膜移植術，配合內服活血化瘀、療傷續斷之中藥治療該病，打破缺血壞死的惡性循環，阻斷其病理演變;改善及重建股骨頭的血供，促進缺血壞死區的修復重建;同時保護血管內皮、抑制血小板聚集、抗動脈硬化和抗血栓形成。

　　鉆孔減壓結合中藥治療股骨頭缺血性壞死，在股骨頭處鉆孔減壓，能使股骨頭缺血區得到減壓，改善股骨頭的血液循環，以利于壞死區修復，同時內服滋補肝腎、行氣活血或者活血化瘀、通絡止痛的中藥，能改善股骨頭血液循環、增加骨血流、并能預防血栓形成，結果總有效率89%。

　　對28例髖股骨頭壞死病人進行股骨頭骨髓芯鉆孔減壓術、局部灌注復方丹參注射液，外用苗藥膏藥，加中藥內服治療。結果痊愈14例，總有效率為90.6%，取得了明顯的療效。髓芯鉆孔減壓使骨壞死區域壓力減低，骨內靜脈回流得到改善;中藥方可以溫腎補陽、活血化瘀;外用藏藥奇正膏藥和TDP燈照射，有利于股骨頭壞死細胞的凋亡，新細胞的生成，促使病患早日康復。中藥和苗藥奇正膏藥的內服外用可改善全身環境，改善股骨頭的血液循環，達到治本目的，有內外兼治、標本兼顧，全身與局部相結合的療效。

　　三、介入治療配合中藥內服

　　采用經股動脈插管至旋股內外動脈直接灌注具有溶栓及改善微循環的尿激酶、能擴張血管及止痛的罌粟堿(罌粟堿【譯】：常用其鹽酸鹽，為白色結晶性粉末，無臭。)和具有活血化瘀、改善微循環的丹參到髖部及股骨頭供血動脈內，疏通髖關節的微循環，改善局部血液供應。配合內服補腎活血，清熱利濕之中藥。結果總有效率為86.1%。治療122例股骨頭壞死患者，經股動脈插入到旋股內外側動脈灌注尿激酶，低分子右旋糖酐和復方丹參注射液。同時給予口服活血化瘀，補益肝腎之益腎活絡丹。結果總有效率84.62%。

　　四、高壓氧配合中藥

　　治療180例股骨頭壞死患者，內服補氣升陽、益腎填精、健脾利濕、活血化瘀、通絡止痛之中藥，配合0.2mPa之高壓氧，可以迅速提高血氧分壓和血氧含量，增強吞噬細胞的活力，有利于壞死骨組織的吸收和清除;改善血液循環，加速骨組織的修復和愈合。有效率達100%。

　　溫馨提示

　　在股骨頭的治療中，首先要重視早期診斷，提高中藥治療的療效，尤其是大劑量使用激素沖擊治療的人群要充分考慮到發生股骨頭壞死的可能，并及時檢查。其次要嚴格掌握單純中藥治療適應證，在壞死修復過程中避免塌陷的發生。對于壞死范圍小于股骨頭體積1/3，塌陷程度較輕者，采用中藥治療可以有效控制病情進展;壞死范圍超過股骨頭體積1/3，累及股骨頭主要承重區而尚未發生塌陷的早期壞死，必須在嚴格控制負重下進行治療;對于已發生輕微塌陷的股骨頭壞死，應該盡快通過有效手術糾正塌陷，包括微創鉆孔減壓、打壓、支撐植骨術以及病灶清除、多條血管束、帶血管骨瓣植入術等，術后配合中藥治療。

　　【參考文獻：《股骨頭壞死病學》《股骨頭壞死的新療法》】