股骨頭壞死晚期股骨頭塌陷,關節間隙變窄,關節退變,形成骨性關節炎,此時為了減輕患者的痛苦,提高患者的生活質量,臨床多使用假體置換術為患者治療,雙極頭半關節成形術就是其中的一種。
雙極頭半關節成形術又叫雙極髖關節成形術,最初用于治療急性股骨頸骨折和股骨頸骨折不連接。后來其適應證被擴展到髖退變性關節炎和股骨頭壞死晚期骨關節炎的治療。與傳統的全髖關節置換術相比,其優勢為植入簡單、出血少、脫位率低、易于髖臼翻修。
雙極髖關節成形術多采用后外側入路,應用非骨水泥解剖型髓內自鎖鈷鉻合金股骨柄及固定的32mm股骨頭,按照一定的方法固定股骨假體。所有雙極髖臼假體使用鈷鉻金屬外殼加可轉動的聚乙烯內襯。
手術的目的是使金屬雙極殼和髖臼固有骨骼之間形成良好的構型匹配。
總之,應用雙極髖關節成形設計以及傳統的聚乙烯襯墊為初次手術治療股骨頭壞死晚期出現的髖退變性關節炎,療效不及固定臼的全髖關節置換術。并且術中擴臼會加速髖臼假體的病變和髖臼假體向內側移位,隨后使雙極殼的關節翻修處理非常復雜,須用加強環重建髖臼。
特別提示
股骨頭壞死病理演變階段不同,其治療方法也會不同,雙極頭半關節成形術臨床適應證范圍非常局限,醫生和患者都需慎重選擇。