股骨頭壞死是股骨頭內缺血,骨質缺乏營養而發生的骨壞死。早期一般行非手術治療,希望缺血的壞死骨能自行修復,防止骨壞死進一步加重,塌陷。其中牽引和石膏固定治療非常適合兒童股骨頭壞死早期患者。
牽引治療
對于股骨頭壞死患者采用患肢牽引可減輕肌肉所產生的壓力,對預防股骨頭塌陷具有明顯療效。兒童股骨頭缺血性壞死一般牽引3~4周,可明顯的緩解疼痛和增加髖關節的活動范圍,特別是對疑為本病而不能立即確診的病例尤為重要。既要觀察又要治療,對患兒有益無害,還可以采用矯形支具,如 Newington外展行支具、Toronto支架等。
在股骨頭骨骺缺血性壞死的早期,牽引治療將股骨頭完全放置在沒有病變的髖臼內,既能緩解疼痛,解除組織的痙攣,使髖關節獲得正常范圍的活動,又可起到塑造和抑制作用,防止壞死股骨頭的變形和塌陷。
石膏固定
兒童股骨頭缺血性壞死也可采用石膏固定。其治療的目的在于避免股骨頭的機械壓力,保持股骨頭外形,并與髖臼形態相一致,使股骨頭能深置髖臼內,以利股骨頭的生物塑形,保持髖關節內的骨內壓力,避免或減輕后期發生骨關節病,使患兒日后的關節不痛,能后負重行走。