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外傷后需定期復查,排除骨折

  受到外傷后,如果考慮有骨折的可能,無論首次就診時能否明確,定期復查都非常重要。這是因為:

  (1)有些骨折早期表現(包括自己的感覺、X線表現)可能不明顯。骨折數日以后,隨著骨折端的吸收,骨折線才逐漸清晰。江蘇省中西醫結合醫院骨傷科謝林

  (2)骨折經過石膏、夾板等固定,幾天后,隨著骨折部位腫脹的逐漸消退,外固定相對來說變得松弛,骨折可能就會發生移位。及時復查就能及時發現和處理。

  (3)骨折以及各種治療都有其固有的各種可能發生的并發癥,定期復查有助于及時發現和處理。

  (4)任何檢查手段都要經過機器操作、圖像獲得、人員判讀等眾多環節,完全避免誤差是不可能的,也就是存在一定的假陽性率和假陰性率。一次檢查就下有無骨折的結論有時不夠客觀和準確。

  類似的因忽視了定期復查的重要性而造成不良后果的情況并非罕見。

  曾有被汽車碰傷的病人第一次就診時并不能肯定有無骨折,醫生建議3日后復查。病人沒有在意,也沒有按時復查,還自認為沒有骨折,當時就與肇事方了結。后來疼痛加重后才來復查,X線片顯示骨折,需要石膏固定和一段時間內不能工作,此時已經無法找到肇事方,病人后悔不已。

  還有的骨折病人,第一次手法復位和石膏固定后骨折對位非常理想,醫生也建議3日和10日后復查。但是病人自己覺得石膏固定得挺好,也沒有什么異常的感覺,為免麻煩就一直不復查,1個多月后才發現骨折已經移位,而且錯過了時機再也無法手法復位,只好接受手術治療了。教訓不謂不重。

  其中最常見的是老年人好發的前臂橈骨遠端骨折(如Colles骨折),往往第一次手法復位能達到較好的效果,但如果不在1周或者10天左右復查和更換石膏固定,有相當一部分會發生再移位的。如果及時復查,在2周左右內及時再復位還有進行有效保守治療的可能。這種情況如果發生在兒童,后果可能更糟,因為小兒骨折一般二周左右就會有較多的骨痂連接,再手法復位比較困難,而一旦畸形愈合,對進一步發育就有不良影響。

  了解了以上知識,就不難理解:為什么受傷就診后醫生會建議病人定期來復查,大多情況下還需要再拍X線片。

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