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肝腹水的治療方案

  1.一般治療

  包括臥床休息,限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250~500mg。如果尿鈉在10~50mmol/24h,說明鈉潴留不甚嚴重者,鈉的攝入量每日為500~1000mg,相當于低鹽飲食。一般每日攝水量應限于1500毫升。如血清鈉小于130 mmol/L,每日攝水量應控制在1000毫升以下。血清鈉小于125 mmol/L,每日攝水量應減至500毫升到700毫升。

  2、利尿劑治療

  如雙氫克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。

  3、反復大量放腹水加靜脈輸注白蛋白

  用于治療難治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同時靜脈輸注白蛋白。

  4、提高血漿膠體滲透壓

  每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。

  5、腹水濃縮回輸

  用于治療難治性腹水,或伴有低血容量狀態、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人,以及各種原因所致大量腹水急需緩解癥狀病人。

  6、腹腔-頸靜脈引流術

  即PVS術,它是有效的處理肝硬化、腹水的方法。但由于其有較多的并發癥,如發熱、細菌感染、肺水腫等,故應用受到很大限制。

  7、經頸靜脈肝內門體分流術-TIPS

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