肛裂是最典型的癥狀就是肛門括約肌痙攣，排便時肛門裂疼痛肛門出血。通常都是一滴一滴的血。嚴重的時候噴血，坐便器內通紅一片。此外肛門周圍有輕微的瘙癢，還有像痔瘡一樣突出的息肉，這是因為裂口下端皮膚因發炎而改變，逐漸形成袋狀皮膚隆起，酷似一外痔，其實不是，準確的醫學名稱應該是“哨兵痔”或“前哨痔”。

肛裂的主要癥狀表現如下：

一、肛裂癥狀之疼痛：疼痛是初期肛裂的癥狀，其主要表現為疼痛劇烈，持續性劇疼，可持續加劇，數小時后可自動緩解。排便時出現此疼痛癥狀，其他如下蹲、坐行。

二、肛裂癥狀之出血：排糞時，損傷創面，可致裂口出血。一般出血不多，糞便上染有血絲，或便后鮮血點滴，手紙帶血。

三、肛裂癥狀之便秘：多因患者恐懼排便時的劇痛，有意推遲排便時間和次數，使糞便在直腸內停留時間延長，水分被完全吸收，大便變得干硬，而此時排便，則會使裂口創傷加重，裂口加深，疼痛加重。如此往復，形成惡性循環。為此許多患者服用緩瀉劑，致肛管缺乏正常糞便的擴張，肛管狹窄，并形成藥物依賴性頑固性便秘。

四、肛裂癥狀之肛門瘙癢：由于裂口潰瘍面或皮下瘺管的分泌物，或肛門腺體流出的分泌物，刺激肛緣皮膚引起肛門濕疹和肛門搔癢。自覺肛門常潮濕不爽，并可使皮膚伴有表淺裂口或皮損。

五、肛裂癥狀之全身癥狀：劇烈的疼痛可加重患者精神負擔，并影響休息，引起神經衰弱。有的病人會因恐懼排便，有意減少進食量，久而久之，可引起輕度貧血和營養不良。婦女可出現月經不調，腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有發熱、腫痛和流膿血等。

肛裂出血就是指肛管皮膚深及全層的裂開，形成梭形潰瘍的病變癥狀。肛裂出血大多發生在肛管后壁正中部，少數在前壁正中部。一般僅發生一處，分為急、慢性兩種肛裂出血癥狀。在各年齡段均可發生，但多見于30~40歲中年人。由于本病易反復發作，常伴發皮贅和肛乳頭肥大，嚴重時引起肛管狹窄，形成肛裂三聯征。致病原因，至今尚未清楚。多認為與肛門括約肌的分布、痙攣以及血管因素有關。但大便干燥、秘結，常是本病的伴隨因素。中醫稱本病為“鉤腸痔，裂痔”，是由體內火熱，燥結而發。

肛裂可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的主要癥狀。排糞時，糞塊刺激潰瘍面的神經末梢，立刻感到肛門灼痛，但便后數分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。以后因內括約肌痙攣，又產生劇痛，此期可持續半到數小時，使病員坐立不安，很難忍受，直至括約肌疲勞后，肌肉松弛，疼痛緩解。但再次排便，又發生疼痛。以上臨床稱為肛裂疼痛周期。疼痛時還可放射到會陰部、臀部、大腿內側或骶尾部。