中醫認為，肛門瘙癢的外因主要是感受風、濕、熱邪以及蟲毒騷擾等，故有“諸癢屬虛、屬風，熱盛則痛，熱微則癢”之說，內因常為血虛風燥，肝腎不足、臟腑虛弱、濕熱下注等，故前人說：“血虛則生風，風聚則發癢。”
1、感受外邪：風寒濕熱之邪客于腠理，留滯于肌膚之間，結而不散，則發生癢疹。正如《諸病源候論》所說：“邪氣客于皮膚，復逢風寒相折，則起風瘙隱疹”。
2、血虛生風：臟俯素虛，氣血不足，或久病氣血被耗，不能充養皮膚腠理，生風化燥則發癢，或由風邪乘虛侵襲，內外合邪所致
3、肝經濕熱下注：足厥陰肝經經脈，循陰毛，繞陰器，絡筋脈，若肝經濕熱，可循經下注，陰滯于肛門肌膚而發瘙癢。
4、血瘀生風：由于多種原因引起臟腑功能失調，瘀血阻絡，久郁皮膚，留滯不散，經絡瘀阻兼外感風毒而發。
5、蟲毒騷擾：《諸病源候論》說：“蟯蟲外，小蟲之一也，形甚細小，并因臟腑虛弱而致發，甚者可痔瘺癬也。”這里所說的癬，即肛門皮膚瘙癢。蟲毒騷擾是引起肛門瘙癢癥的重要原因之一。