約有20%的患者有家族結核接觸史，另一些患者除可能有接觸史外，本人既往曾患有其他系統結核的病史，如肺結核、結核性胸膜炎、泌尿系統結核以及骨結核等。故詢問病史時，應注意了解患者在幼年曾否患過肺結核，幼年時的肺結核易被忽視，如未能獲得及時與足夠的抗癆藥物治療，可以使結核桿菌由肺部通過血行傳播至生殖器官。
一般認為女性生殖器結核感染主要是來源于肺或腹膜等結核灶的繼發感染。結核往往在生殖器官首先累及輸卵管，再蔓延至子宮內膜，進一步累及到子宮頸、卵巢等則比較少見。
感染多繼發于肺結核或消化道結核，經血行傳播至生殖器，其次是直接由腹膜生殖器結核核蔓延而來，常首先侵犯輸卵管。少數輸卵管表面可呈粟粒狀結節，多數改變與一般慢性炎癥相似，可用輸卵管積膿或積水，或有間質性及結節性炎等。輸卵管多增粗或呈結節狀。晚期可發生潰瘍、壞死及干酪樣變性，與周圍緊密粘連。
子宮內膜結核，幾乎全部來自輸卵管結核，表層可見有粟粒狀結節，有時可出現潰瘍及干酪樣壞死，最后形成疤痕，可使宮腔粘連、變形、縮小。
以血行傳播最多見，經生殖道上行感染者極為罕見。青春期時，正值生殖器官發育，血供豐富，結核菌易借血行傳播，使生殖器官受累。多數病人在發現生殖器官結核時，其體內的原發病灶已愈。至于有無原發性生殖器官結核尚有爭論。