腹痛原因更是復雜，可以是在腹部胃、腸、肝、膽、胰、腎等臟器的疾病引起，也可以由心肺疾病所致。腹痛者應查明病因，針對病因進行治療。有些如絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、壞死性胰腺炎、急性闌尾炎等尚應及時進行手術治療。有些普通的腹痛，可以用藥物進行治療。常見的治療腹痛的藥物有哪些呢?

　　1、抗膽堿能藥

　　主要用于中空臟器痙攣性腹痛，如腸痙攣、膽絞痛等。

　　(1)丁溴東莨菪堿

　　請見止吐藥物。

　　(2)其他

　　如654-2、阿托品、服止寧等。

　　2、抗酸劑和抑酸劑

　　潰瘍病、糜爛性胃炎時，高酸分泌刺激潰瘍、糜爛面時可引起上腹痛，有時疼痛嚴重。抗酸劑可立即中和胃酸，抑酸劑則抑制酸的分泌，從而減輕疼痛。常用的抗酸劑有氫氧化鋁凝膠、胃得樂、樂得胃、胃速樂，后三種抗酸劑由幾種抗酸藥物組成，以增強作用、減輕副作用。抑酸劑有以下幾類。

　　(1)H2受體拮抗劑

　　常用的有甲氰咪胍(Cimetidine)、呋喃硝胺(雷尼替丁，Ranitidine)。口服甲氰咪胍后，迅速在近端小腸吸收，60～90min達到血濃度峰值，半減期為2h。口服300mg甲氰咪胍后，抑酸效果可維持4h以上。呋喃硝胺抑酸作用比甲氰咪胍強5～6倍。口服150mg呋喃硝胺后抑酶作用長達12h。甲氰咪胍可引起神經系統反應，這是由于藥物通過血腦屏障作用于神經組織中H2受體的結果。少數患者可引起血清轉氨酶升高。而呋喃硝胺的副作用比甲氰咪胍為小。

　　(2)胃泌素受體拮抗劑

　　丙谷胺(Proglumide)的結構與胃泌素結構的末端相似，能競爭壁細胞上胃泌素受體，從而抑制胃酸分泌，對粘膜也有保護作用。

　　(3)膽堿能受體拮抗劑

　　抗膽堿能藥作用于壁細胞上膽堿能受體，抑制胃酸分泌;同時也通過對迷走神經的抑制作用而使胃酸分泌減少;此外，還能解除平滑肌痙攣達到止痛。

　　3、亞硝酸類和鈣通道阻滯劑

　　硝酸甘油(Nitroglycerol)和硝酸異山梨醇(消心痛， Isosorbide dinitrate)。這些藥物直接松弛平滑肌。解除膽道括約肌痙攣。口含后2～3min即起作用，硝酸甘油維持30min，消心痛可達6h以上，用于膽絞痛。由于亞硝酸類能降低下食管括約肌壓力，口含后能減輕賁門失弛緩癥患者的進食發噎、胸痛等癥狀。

　　鈣通道阻滯劑使鈣內流阻滯，松弛平滑肌，也可用于平滑肌痙攣引起的疼痛。近年來，已用于治療賁門失弛緩癥，口含心痛定后10min，下食管括約肌壓力下降，1～2h達最大效應(請見止瀉藥物)。

　　亞硝酸類和鈣通道阻滯劑可擴張血管，服后可能引起頭痛、眩暈。

　　4、硫酸鎂(Magnesium sulfate)

　　為鹽類瀉藥(見前)。口服33%硫酸鎂50ml，可刺激十二指腸粘膜，反射性地松弛膽總管下端Oddi括約肌，使膽囊收縮，膽汁排空。對于小結石引起的膽絞痛，結合其他治療有可能達到排石止痛。

　　5、鎮痛劑

　　(1)嗎啡(Morphine)

　　為阿片受體激動劑，有強大的鎮痛作用。其鎮痛機理是與中樞神經系統內有關的阿片受體結合，模擬內源性抗痛物質腦啡肽的作用，激活體內抗痛系統。嗎啡興奮平滑肌，增加膽管、輸尿管、支氣管平滑肌張力。因此單獨用于膽絞痛、腎絞痛時，反而加重膽管、輸尿管痙攣，所以應與解痙藥物合用。也用于腹部術后、腹部外傷。肌注后30min吸收，療效維持4～6h，半減期為2～3h。嗎啡在肝臟代謝，經腎排出，可引起眩暈、嘔吐、便秘。禁用于阻塞性肺疾患、嚴重肝病，以免加重呼吸衰竭和肝功能衰竭。

　　(2)哌替啶(度冷丁，Pethidine ,Dolantin)

　　其作用機理與嗎啡基本相同。鎮痛作用比嗎啡弱(約相當于1/8～1/10)。主要用于內臟劇烈絞痛，也需與抗膽堿能藥物合用。肌注50～100mg度冷丁后，10min產生鎮痛效果，維持2～4h，半減期為3h。度冷丁也在肝內代謝。

　　6、乙酰水楊酸(阿司匹林，Aspirin)

　　蛔蟲喜堿惡酸，遇酸后退縮，由于阿司匹林為酸性，用于治療膽道蛔蟲癥的膽絞痛。服用后2～3天，膽絞痛停止后驅蛔。注意潰瘍病患者應慎用。

　　溫馨提示

　　對于特殊的腹痛患者藥物治療時，需要謹慎用藥，比如孕婦、哺乳期婦女慎用山莨菪堿、丙胺太林和顛茄。兒童腹痛時，家長最好不要自己買藥給孩子服用，應及時去醫院就診。老年人腹痛常不典型，老年人因腹肌較弱，反應較差，有時病情已很嚴重，但仍可能感覺不到，因此老年人腹痛不能隨便服藥，而應去醫院檢查、治療。