骨科康復影響骨折愈合的原因

　　骨科康復是采取康復手段，以預防和改善骨科患者的運動功能障礙為目的的專科康復之一，是針對骨科康復的臨床學科。康復是批采取一切措施減輕殘疾和因殘疾帶來的后果，提高才智和功能，使他們重新回到社會中去。康復的對象范圍廣泛，涉及殘疾人、慢性病患者、急性病患者、創傷及手術后患者，以及老年人，因而形成了神經系統疾患康、心血管疾患康復、呼吸系統疾患康復、老年康復、骨科康復等康復。

　　骨折患者在沒有完全康復時，絕對不能過量運動。一旦發生了，會進一步造成受損組織壞死，病情惡化很難治療 。

　　一.骨折端血供：血供充足愈合快;血供少愈合慢，如股骨頸囊內骨折，腕舟骨骨折。

　　二.骨折類型：骨折接觸面大、嵌入、穩定者愈合快;接觸面小，有骨缺損則愈合慢。

　　三.骨外膜完整性：骨外膜損傷小，如青枝骨折愈合快，粉碎性骨折愈合慢。

　　四.軟組織情況：骨折間隙夾入軟組織妨礙骨愈合，開放性骨折軟組織傷重，愈合較慢。

　　五.感染：局部感染影響骨愈合。

　　六.年齡：兒童組織再生能力強，愈合快，老年愈合慢。

　　七.健康狀況：慢性消耗，營養不良愈合慢。

　　八.治療方法：復位及手術時注意保護軟組織及骨膜、血管、正確固定及適時功能鍛煉均有助于骨折愈合。

　　骨科康復鍛煉方法

　　第一、直腿抬高鍛煉：主要鍛煉腘繩肌和股四頭肌。患者平臥于床上、雙腿交替抬高、放下、反復進行，抬腿時應盡量使下肢與身體成直角。

　　第二、側臥位梨花狀肌舒縮鍛煉：患者側臥于床上、上邊的腿抬高，抬腿時應盡量使兩腿之間的角度為直角，兩腿交替進行。此方法可使下肢的外展肌群的臀部得到鍛煉。

　　第三、雙下肢的羅泵練習：平臥位，雙足尖用力向上勾，維持10秒鐘。后雙足用力向下踩，維持10秒鐘。

　　此外，騎自行車不僅和游泳、跑步、跳繩起著同樣的作用，鍛煉用的自行車應選擇騎上后上姿態自然伸展的一般型自行車，車座的高度以腳底能平穩著地為好。對腰椎間盤突出癥初愈的患者來講，休息日與親朋好友騎車到郊外呼吸著新奇的空氣，野餐一頓，伸展一下疲乏的身心，可以掃除疾病帶來的不悅，增強生活的自信。

　　骨科康復診斷要點

　　一旦發生骨折，在骨折部位可產生疼痛、腫脹、瘀斑和功能障礙，檢查時還可聽到骨斷端相互摩擦的聲音(即骨擦音)，同時可能伴有血管和神經的損傷，使肢體遠端產生缺血或感覺麻木、運動障礙的現象，或引起內臟損傷。骨折后因劇烈疼痛，出血過多或并發頭、胸、腹部臟器損傷而產生休克。

　　骨折的診斷除病史和癥狀外，須結合X線攝片檢查，以便確診。

　　骨科康復飲食療法

　　方1

　　赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期。

　　方2

　　豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調味分飲食之。

　　方3

　　豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調味分多次飲之。

　　方4

　　鮮湖蟹2只，取肉(帶黃)，待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生姜、醋和醬油服食，常服。

　　方5

　　烏雄雞1只(約500克)，去皮毛內臟，洗凈，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟后用醬油蘸服，常服。

　　方6

　　生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

　　方7

　　當歸20克，黃芪100克，嫩母雞1只，加水同煮湯食用。

　　方8

　　紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。

　　方9

　　生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。

　　骨科康復禁忌食品

　　(1)忌盲目補充鈣質

　　鈣是構成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補充鈣質能加速斷骨的愈合。但科學研究發現，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。此是由于長期臥床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以，對于骨折病人來說，身體中并不缺乏鈣質，只要根據病情和按醫生囑咐，加強功能鍛煉和盡早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。尤其對于骨折后臥床期間的病人，盲目地補充鈣質，并無裨益，還可能有害。

　　(2)忌多吃肉骨頭

　　有些人認為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實不然，現代醫學經過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因為受損傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，所以，就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。

　　(3)忌偏食

　　骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養素，由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。

　　骨科康復注意

　　骨折還有一點最忌諱的事情，就是傷者在沒有完全康復時，絕對不能過性生活。一旦發生了，會進一步造成受損組織壞死，病情惡化很難治療 。