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風濕病的治療方法

    風濕性疾病是一類侵犯多種組織多系統(tǒng)和內(nèi)臟器官的自身免疫性疾病。程度不同的免疫性炎癥反應,可致成各種組織和器官損傷,嚴重影響其正常功能。甚至造成致命性損害。此外,大多數(shù)風濕性疾病都有關(guān)節(jié)癥狀;每個病人,同一種疾病,不同病程都有其特殊性。應該仔細評價,以制訂出其個人的治療計劃。治療目標應包括緩解癥狀,改善病情,恢復功能,提高生活質(zhì)量,盡可能延續(xù)患者的生命。由于大部分風濕性疾病目前還不能根治,因此要爭取病人的合作,長期堅持治療。治療的方法包括藥物,理療,休息及鍛練,矯形及手術(shù)。要教育病人了解自己的病情,配合治療。

  一、藥物治療

  治療風濕性疾病的藥物可分為如下幾類:

  1.非甾類抗炎藥(NSAIDs)

    此類藥物的作用,主要為解熱,消炎和鎮(zhèn)痛,而達到減輕炎癥反應和目的。最早為阿司匹林(乙酰水楊酸)至今仍為治療急性風濕熱及風濕性關(guān)節(jié)炎的有效藥物。后來生產(chǎn)出各種水楊酸類藥物,常用的有布洛芬,雙氯芬酸,吲哚美辛,吡羅昔康,萘普生等,但各種藥物的藥代動力學及不良反應各不相同,主要對胃腸,腎,肝和血液系統(tǒng),使用時一定要注意劑量,用法,副作用等。

  2.腎上腺皮質(zhì)激素

    主要是指糖皮質(zhì)激素,因為這類藥物有抗炎和免疫抑制作用,有較強和快速的消除炎癥及炎癥反應帶來的各種癥狀,如發(fā)熱,關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。所以對各種風濕性疾病,常被用為第一線藥物。臨床上應用的有短效,中效和長效等制劑。用法有口服,肌肉或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,靜脈注射,可根據(jù)病種,病情作不同的選擇。

  3.改善病情的抗風濕藥物(DMARDs)

    又稱為慢作用抗風濕藥物。此類藥物包括許多種類結(jié)構(gòu)不同,作用各異的藥物。它們的共性是起效比較慢,有一定蓄積作用,故停藥后,作用消失也較慢,仍可維持一段時間。它們并無直接消炎止痛作用,但通過不同的機制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。因而,也可以改善關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,僵直和減輕系統(tǒng)性癥狀,降低急性期反應蛋白,血沉。如使用時間較長,也可改善其他免疫指標,如RF,ANA等。

  4.其它

    其它治療包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。

  (1)云克

    抑制前列腺素合成,抑制膠原酶的活性,防止軟骨分解和破壞,抑制破骨細胞??上?,鎮(zhèn)痛。

  (2)雷公藤總甙

    抑制T、B細胞增殖,抑制T-細胞產(chǎn)生IL-2及B-細胞產(chǎn)生免疫球蛋白。抑制前列腺素產(chǎn)生。有較強的抗炎和免疫抑制作用。

  二、其他措施

  風濕病患者,除藥物治療外,對血中有很多循環(huán)免疫復合物,有高免疫球蛋白,可選用免疫吸附及血漿清除療法;去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白,RF,等。如免疫活性淋巴細胞過多,還可采用單個核細胞清除療法。從而改善T,B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能,降低血液粘滯度,疏通微循環(huán),可以達到改善癥狀的目的。

  手術(shù)治療

  類風濕關(guān)節(jié)炎患者,早期可作滑膜切除術(shù),晚期可作關(guān)節(jié)置換術(shù),或肌腱修復或轉(zhuǎn)移術(shù)。改善患者生活質(zhì)量。

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