女性生殖系統(tǒng)防御功能遭到破壞后，人體抵抗力較低，此時細(xì)菌就易于侵入子宮內(nèi)膜引起炎癥，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生。在診斷子宮內(nèi)膜炎時，要注意與子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、急性輸卵管炎等疾病進(jìn)行區(qū)分，以免誤診，導(dǎo)致疾病被延誤治療。

　　子宮內(nèi)膜炎需鑒別的8種疾病

　　1、子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　子宮內(nèi)膜結(jié)核有下腹墜痛、白帶增多、月經(jīng)量多等類似慢性子宮內(nèi)膜炎的癥狀，但前者在活動期可有低熱、盜汗、乏力等癥，晚期可出現(xiàn)月經(jīng)稀少、甚至閉經(jīng)，大多喪失生育能力。臨床上可通過診斷性刮官(刮官【譯】：刮取子宮內(nèi)膜或?qū)m腔內(nèi)容物的手術(shù)，是人工流產(chǎn)方式之一。)或子宮輸卵管造影協(xié)助診斷。

　　2、子宮內(nèi)膜息肉

　　子宮內(nèi)膜息肉以月經(jīng)過多、經(jīng)期延長為特點(diǎn)，發(fā)生感染或壞死時，可有不規(guī)則出血、膿性白帶等，診斷有困難時，可通過診斷性刮宮、宮腔鏡檢查或取活檢協(xié)助診斷。

　　3、急性輸卵管炎

　　多有流產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)史，主要癥狀為疼痛、發(fā)熱、白帶增多等，但疼痛以下腹部一側(cè)為重(淋病性可為兩側(cè))。婦科檢查宮頸有移動痛，盆腔一側(cè)或雙側(cè)附件有明顯觸痛，子宮稍大，多有輕度壓痛。嚴(yán)重病例可形成盆腔膿腫。

　　4、急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎

　　為急性子宮內(nèi)膜炎、急性盆腔蜂窩組織炎及輸卵管炎進(jìn)一步擴(kuò)散形成，致病菌毒力弱時，炎癥可限于盆腔腹膜;如致病菌毒力強(qiáng)，機(jī)體抵抗力差，則炎癥可迅速擴(kuò)散至整個腹膜。臨床表現(xiàn)癥狀均較子宮體炎為重，除腹痛、高熱外，腹膜炎癥狀明顯。

　　5、子宮內(nèi)膜癌

　　子宮內(nèi)膜癌以黃水樣或血樣白帶為特點(diǎn)，感染時可有不規(guī)則出血及膿性白帶，晚期可出現(xiàn)疼痛、貧血、消瘦、惡液質(zhì)等。臨床可采用分段診斷性刮宮的方法，進(jìn)行病理學(xué)診斷，還可通過子宮鏡檢查的方法明確診斷。

　　6、急性盆腔蜂窩組織炎

　　即盆腔結(jié)締組織炎癥，其炎癥也與流產(chǎn)或產(chǎn)后感染有關(guān)，癥狀類同急性子宮體炎。婦科檢查時除子宮增大、軟并有觸痛外，穹窿有明顯壓痛。

　　7、子宮體炎

　　子宮體炎與子宮內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)相同，是子宮內(nèi)膜炎病變的進(jìn)一步發(fā)展。因此，無子宮內(nèi)膜炎的單純子宮體炎幾乎是不存在的。子宮體炎一般療程稍長，病理檢查可見炎癥侵及到子宮體。

　　8、子宮頸炎

　　急性子宮頸炎亦表現(xiàn)為白帶增多、膿性白帶，但以宮頸局部充血、水腫并有觸痛為其特征，急性子宮頸炎多與急性子宮內(nèi)膜炎、急性陰道炎同時發(fā)生，此時，多為同一致病菌感染、浸潤、擴(kuò)散所致。

　　溫馨提示：子宮內(nèi)膜炎發(fā)病高潮大約是在20多歲的女性，也有部分會延續(xù)到更年期。一旦出現(xiàn)腰骶部酸痛、白帶增多，月經(jīng)仍規(guī)則，但經(jīng)血增多，經(jīng)期延長等癥狀，要多加留意，及時進(jìn)行診治，不可忽視。

　　【參考文獻(xiàn)：《跟名醫(yī)做臨床?婦科難病》《婦科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》】