《醫宗金鑒·外科心法要訣》中說：“肛門圍繞，折紋破裂，便結者，火燥也。”扼要闡述了因熱結腸燥，或因陰虛津虧而致大便秘結，排便用力，使肛門皮膚裂傷，隨后又繼發感染，逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發病。

1.解剖學因素：肛門外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門后方。肛門前、后方不如兩側牢固，容易受損傷。因此，肛門后部受糞便壓迫較重，又因肛管后部血液循環不足，彈性較差，肛門腺分布又較多，這些都是發生肛裂的因素。

2.外傷學說：干硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷，這是引起肛裂的主要因素。

3.感染學說：主要是肛門后部的肛隱窩感染，炎癥向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。

4.內括約肌痙攣學說：由于肛管部位損傷或炎癥刺激，使肛門括約肌處于痙攣狀態，致使肛管張力增強，易損傷成肛裂。

5.肛門狹小學說：肛管皮膚在發育中遲緩，生成肛管狹小，易損傷成肛裂。

中醫認為肛裂發生原因

1.感受風火燥熱邪氣：燥火結于胃腸，灼傷津液，糞便堅硬干結，難以排出，強努而損傷肛門，造成裂口，裂口因便秘而反復加深，久不愈合，導致肛裂。

2.濕熱蘊結于肛門：外感濕熱邪氣，內積醇酒肥甘，以致濕熱蘊結胃腸，下注肛門生癰，癰潰不愈而成肛裂。

3.血虛腸燥：老人、產后及貧血病人，血虛腸燥而為便秘，最易發生肛裂。

女性夏季出現肛裂原因

1.婦女相對較男性挑食，夏季炎熱，飲食又不多，大便沒有規律，多數有便秘病史。

2.有些未婚婦女也較容易患肛裂，特別在月經期更易加重，可能是月經期沒有很好休息和注意經期衛生，在夏天，細菌繁殖快速，經期衛生不好會引起肛門局部炎癥，導致肛裂。

3.中青年婦女遇上生育關，妊娠后活動相應減少，腸蠕動減弱，極易產生便秘，干硬的糞塊易擦傷肛管皮膚引起局部感染。

4.在分娩時常常因用力過度，容易撕裂肛管會陰部位，引起疼痛和出血，產生肛裂。

女性產后易肛裂的原因

1.分娩之后長期臥床休息，很少活動、腸蠕動減慢，同時懷孕時腹壁擴張，產后腹壁松弛無力、腹壓降低，這都會使腸內容物易停滯在腸腔里，難以排出。

2.產后飲食欠得當，過多地進食精細食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纖維的食物，有些人還飲水少。

肛裂的病因尚不清楚，可能與多種因素有關。長期便秘、糞便干結引起的排便時機械性創傷是大多數肛裂形成的直接原因。肛門外括約肌淺部在肛管后方形成的肛尾韌帶伸縮性差、堅硬，此區域血供亦差;肛管與直腸成角相延續，排便時，肛管后壁承受壓力最大，故后正中線處易受損傷。肛管內原有病變，如肛竇炎、肛乳頭炎、直腸炎、結核等均可引發肛管潰瘍，形成肛裂。近來研究認為肛門內括約肌壓力在靜息期增高與肛裂發生關系密切。