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免疫性不孕不育

  一、西醫

  對男性

  對于男性自身免疫所致體內存在高濃度精子抗體而致的不孕,可試用以下方法治療:

  1、免疫抑制治療。使用腎上腺皮質激素,根據具體情況用小劑量較長時間治療,或用大劑量沖擊治療,在體內精子抗體下降至一定程度時同房,以增加受孕機會。

  2、收集精液,然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去,進行人工授精。

  3、使用來酮反跳療法。根據睪酮的生理活動特點,應用大劑量睪酮,先使生精上皮抑制,然后停用睪酮,使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多,這就是睪酮反跳療法。當精子數量減少時,抗體滴度亦隨之下降或消失,選擇在精子數反跳后而抗體尚未明顯升高時同房,可增加受孕機會。

  4、如考慮自身免疫是由于睪丸炎、附睪炎等炎癥引起的,需同時積極治療原發疾病。

  對女性

  對女性體內存在抗體所致的免疫性不孕,可試用陰莖套性交法或同時服用皮質激素類免疫抑制劑進行治療。

  1、避免抗原接觸:每次性生活時使用避孕套可避免精子抗原對女方的進一步刺激。待女方精子抗體水平下降時,鼓勵患者在排卵期去避孕套性生活,或進行人工受精。

  2、免疫抑制方法:腎上腺皮質激素類藥物具有抗炎,干擾巨噬細胞毒作用。因此可用于治療免疫性不孕癥。

  3、子宮腔內人工受精:當患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時,可將其丈夫的精液在體外進行處理,分離出高質量精子進行人工受精。此法避免了宮頸黏液中精子抗體對精子通過的限制作用。

  4、體外受精:將精子與卵子在體外培養受精,于受精后3—5天植入宮腔,因此,精子在受精前無需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。受精后,由于孕卵透明帶的保護作用,使精子抗體不能攻擊孕卵,此后孕卵著床。

  二、中醫

  中醫古代醫籍對本病無專門記載,統歸于不孕門中。根據脈癥,按中醫理論辨證分型,可分為腎陰虛型,腎陽虛型,濕熱型。中醫療法具體為一下方法。

  腎陰虛型

  月經先期,量少,色紅無血塊,或月經尚正常,但腰腿酸軟,頭昏眼花,失眠,性情急噪,口干,五心煩熱,午后潮熱,舌質偏紅,苔少,脈細數。治療常用方:當歸10g,熟地10g,赤芍15g,菟絲子20g,女貞子20g,甘草10g,丹參15g,杞子15g,云苓15g,覆盆子15g,淮山15g。

  腎陽虛型

  月經后期,量少色淡,或月經稀發,閉經,面色晦黯,腰酸腿軟,性欲淡漠,小便清長,大便不實,舌淡苔白,脈沉細或沉遲。治療常用方:黨參15g,川芎10g,仙靈脾15g,覆盆子15g,甘草10g,菟絲子20g,杞子10g,白術15g,當歸10g,赤芍15g,丹參15g,女貞子15g。

  濕熱型

  口干,口苦或口酸,月經鮮紅,帶下量多,色黃或黃白,質粘膩,納食較差,倦怠乏力,喜睡眠,小便黃少,舌紅,苔黃膩或厚,脈濡略數。治療常用方:黃芩15g,黃連5g,茵陳30g,丹參15g,赤芍15g,黃柏10g,黨參10g,杞子10g,淮山15g,丹皮10g,豬苓15g。以上各型患者均每日服中藥1劑,2個月為1個療程。

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