創傷性關節炎沒有特異性的化驗檢查。白細胞計數,血細胞比容,血清蛋白電泳均屬正常。除全身性原發骨關節炎及附加有創傷性滑膜炎外,大多數病例血沉正常。現發現的創傷性關節炎病因為以下幾種。
一、發病原因
本病的病因主要是
1、暴力外傷:如墜壓,撞擊等造成骨關節內骨折,軟骨損壞,關節內異物存留等,使關節面不平整,從而使其遭受異常的磨損和破壞。
2、承重失衡:如關節先天,后天畸形(如膝內,外翻,踝關節傾斜,腫瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合,使關節負重力線不正,長期承壓處的關節面遭受過度磨損與破壞。
3、活動,負重過度:如某些職業要求肌體的某些關節活動頻繁或經常采取某種特定姿勢,或重度肥胖,或截肢后單側肢體承重等,均可造成積累性損傷,導致相應關節的關節面的過度磨損和破壞。
二、發病機制
1、西醫發病機制:本病是關節內骨折,軟骨損壞,關節內異物存留,承重失衡,活動,負重過度等,使關節面不平整,從而使其遭受異常的磨損和破壞。
本病屬骨關節疾病,可發生于多個關節,呈慢性病變過程,其病理主要是關節軟骨的退行性變,及其繼發的軟骨增生和骨化,引起關節間隙進行性變窄,關節邊緣有骨刺形成,軟骨下骨質可有囊性變。
2、中醫病因病機:中醫認為本病多由腎氣不足,風寒濕邪侵入骨骼,或跌仆閃挫,傷損骨骼,以致氣血淤滯,運行失暢,久而形成骨痹。
(1)損骨血凝:由外傷或勞損導致筋骨損傷,骨節交會之處為關節,大筋聯絡關節,小筋附于骨外,所以跌打損傷,輕者傷筋,重者則傷筋損骨,血瘀腫脹,壅閉不通,故疼痛而發病。
(2)肝腎虧虛:肝主筋,腎主骨,肝腎充盈,則筋骨勁強,關節滑利,運動靈活,肝腎同源,肝陰和腎陰相互為用,因此,筋脈和同,骨髓堅固,骨正筋柔,若肝血腎精漸虧,氣血不足或患者傷及肝腎,致使筋骨失養而發病。
(3)外邪客犯:起居不慎,冒風受寒,坐臥冷濕之地,或涉風冒雨,或身勞汗出,衣著濕冷等皆可導致風寒濕客犯,風寒濕客犯經絡,經脈痹阻,氣血不通,筋骨失養而發病,誠如《濟生方》云:“皆因體虛,腠理空疏,受風寒濕氣而成痹也,”
溫馨提示:現在醫藥學界已陸續開發出一類據稱能改變骨關節炎病變的藥物,這一類據稱具有保護關節軟骨作用的藥物,如硫酸葡萄糖胺等,其他還有多硫酸氨基葡聚糖,戊聚糖多硫酸鈉,氨基葡聚糖多肽復合物,以上藥物經動物實驗似有一定的軟骨保護作用,但用在人身上其效用則尚需作深入的研究。