胰島素依賴型糖尿病
(IDDM)是終身的內分泌代謝性疾病。IDDM的治療是綜合性的，包括胰島素、飲食管理和身體的適應能力，還應加強精神心理的治療。
對IDDM治療的目的是使病人達到最佳的“健康”狀態，使病人的代謝控制接近正常高限，空腹血糖維持在6.7～7.8mmol/L(120～140mg/dl)，餐后2小時血糖接近穿腹水平。
臨床上滿足以下需求
①完全消除臨床多飲、多尿等癥狀。
②防止再次發生糖尿病酮癥酸中毒。
③避免發生低血糖。
④保持正常的生長和青春期發育。
⑤防止發生肥胖。
⑥早期診斷伴發的感染和自身免疫性病應及時診斷和給予治療。
⑦及時了解病人的心理障礙、情緒的變化并給予精神的支持和幫助，解除心理障礙。
⑧長期不懈的鼓勵病人使維持良好的代謝控制，嚴格遵守醫囑規定的胰島素注射量和飲食安排，有規則的生活制度，以防止或延遲慢性并發癥的發生。由于IDDM病人治療后生命延長，終生需腎不斷的努力控制病情，這種努力會使患兒產生厭煩和反感，產生抗拒心態，醫生應耐心幫助病人，不能訓斥。
在IDDM的治療過程中應定期(出院后1～2周一次，穩定后2～3月一次)復診，復診前檢查當天餐后2小時血糖，前一天留24小時尿測尿糖定量，有條件的每次應測糖基化血紅蛋白(HbA1c 或HbA1)使HbA1<10.5%，平均血糖<11.2mmol/L(200mg/dl)。
病人備有自動血糖儀時每天應測血糖4次，至少測2次，無血糖儀者每次餐前及睡前測尿糖共4次。24小時尿糖理想應<5g/24°，最多不應超過20g/24°，每年檢測血脂1次包括膽固醇、甘油三脂、HDL、LDL，血脂增高時改進治療。每次復診應測血壓。每年檢查眼底一次。
氧化應激成為糖尿病發病的核心
IDDM的治療方法
1.胰島素的治療
胰島素是治療IDDM能否成功的關鍵。胰島素的種類、劑量、注射方法都影響療效，胰島素的制劑近年來有許多新產品，注射方法也有多樣。
(1)胰島素制劑和作用
世界各國胰島素的產品共有數十種，從作用時間上分為速效、中效和長效三類。從制劑成分上分由豬或牛胰島提取的胰島素，基因工程重組DNA合成的純人胰島素和半人工合成的，改造豬胰島素為人胰島素(植換胰島素結構中的一個氨基酸)4類。
2010年前中國沒有適用于兒童的胰島素制劑，2010年后，門冬胰島素在中國獲批用于2歲以上的兒童和青少年糖尿病，門冬胰島素為胰島素類似物，使用方便，可注射后立刻進餐，更適合兒童使用。
胰島素制劑的規格也有不同，有1ml含40u，80u，和100u的，用時需注意鑒別。當RI和中效胰島素(NPH)混合時RI的可溶性下降，應在注射前混合后立即注射，二者混合使用一般的比例為RI：NPI為4∶6左右，RI與PZI混合時不得<3∶1。
(2)胰島素開始治療時的用量和調整
IDDM患兒每天胰島素的需要量一般為 0.4u～1.0u/kg/d，治療開始的第1天以0.5u～0.6u/kg計算較安全。將全日量平均分為3～4次于每餐前及睡前加餐前20～30分鐘注射。用NPH60%和RI40%的量分二次注射，早餐前用全日量的2/3，晚餐前用1/3量。早餐前用全日量的2/3，晚餐前用1/3量。
早餐前注射的胰島素提供早餐和午餐后的胰島素，晚餐前注射的胰島素提供晚餐后及睡前點心直至次日晨的胰島素。
根據用藥日的血糖或尿糖結果調整次日的胰島素。RI分3～4 次注射時胰島素用量的調節應根據前一天上午第一段尿糖及午餐前尿糖或血糖調節次日早餐前RI量或調整早餐;根據前1天晚餐后一段尿糖及睡前尿糖或血糖調節晚餐前RI劑量或調整晚餐。病情穩定后有波動時應從飲食、感染、氣候和情緒的變化先找原因，再調整胰島素和病因治療。
RI與PZI混合注射時PZI量最多可用到0.3u/kg，其余給RI。一天三次注射時可于晚餐前加用少量PZI2～4u或RI的/13量。應注射夜間發生低血糖。混合應用胰島素時應先抽取RI再抽取NPH或PZI。
胰島素注射筆或注射泵強化胰島素的治療 胰島素注射筆是普通注射器的改良，用噴咀壓力和極細針頭推進胰島素注入皮下，可減少皮膚損傷和注射的精神壓力，此法方便和無痛，所用胰島素RI和長效胰島素(ultralante)(與注射筆相適用的包裝)，以普通注射器改用胰島素筆時應減少原胰島素用量的15～20%，仔細監測血糖和尿糖進行調整。
連續皮下輸入胰島素(continuous subcatanous insulin infusion,CSⅡ)是用胰島素泵持續的輸入基礎量的胰島素，用RI和NPH較穩定，于每餐前加注RI。CSH可能使血糖維持在正常水平，開始應住院觀察，調整劑量，用量一般為平常量的80%，基礎輸入量為總量的40%，早餐前加量20%，午餐和晚餐前各加15%，睡前加餐時為10%。餐前加量應在進餐前20～30分鐘輸入，應特別注射晨3時和7時的血糖，及時發現Somogy現象工黎明現象的發現。
(3)胰島素治療時的并發癥
①低血糖
糖尿病人發生嚴重的低血糖非常危險。腦是以利用葡萄糖氧化提供能量為主的組織，糖尿病時腦組織不攝取酮體進行氧化，因此，糖尿病時低血糖可致永久性腦損傷。
輕癥病人反調節激素正常可使代血糖自然緩解，久病者胰升糖素對低血糖的反應受損，腎上腺素的反應也減低，低血糖自行恢復血糖正常的能力減低且慢，容易發生低血糖驚厥。糖尿病發生低血糖時應及時加餐或飲含糖飲料。
②慢性胰島素過量(Somogy現象)
胰島素慢性過量，多在睡眠后半夜時血糖降低，無明顯癥狀，低血糖引發反調節激素分泌增多，使血糖增高，清晨出現高血糖，稱為低一高血糖反應即Somogy 現象。日間血糖尿糖波動明顯，如胰島素用量>1.5u/kg/d時，病情仍不能控制時應在夜間2～3時測血糖低或尿糖(-)，應減少胰島素用量。
③慢性胰島素量不足
病人持久的處于高血糖狀態，糖尿病癥狀未完全消除，24小時尿糠>25g，患兒生長緩慢、肝大、高血脂和高血糖并容易發生酮癥酸中毒。應加強飲食的調整和增加胰島素量，使血糖控制在正常的高限，生長速度可恢復正常。
④局部或全身過敏反應
由于胰島素制品純化過敏反應很少見。注射局部出現紅腫，或蕁麻疹。過敏反應可在繼續用藥過程中消失，過敏反應繼續者可換為人胰島素純制品。
⑤胰島素耐藥
病人在無酮癥酸中毒情況下，每日胰島素用量>2u/kg，仍不能使高血糖得到控制時，在排除Somogy現象后稱為胰島素耐藥。有條件時測血中胰島素和胰島素抗體可增高，必要時加用小量皮質激素數日使耐藥情況好轉，或改用人胰島素純品，胰島素和量可減少。
⑥胰島素注射部位皮下脂肪組織萎縮或肥厚
每次移換胰島素注射部位可避免此現象的發生，改用純的人胰島素制品亦可減少皮下脂肪組織萎縮。
2.飲食治療
IDDM的飲食治療目的也是為了使血糖能穩定的控制在接近正常水平，以減少并發癥的發生，糖尿病兒童的飲食應是有一定限度的計劃飲食。
每日總熱卡以糖占50～55%，蛋白質15～20%，脂肪30%的比例計算出所需的糖、蛋白質和脂肪的量(克)。脂肪應是植物油(不飽和脂肪)避免肥肉和動物油。
全日熱卡分為三餐后三次點心，早餐為每日總熱卡的25%，午餐25%，晚餐30%，三餐間2次點心各5%，睡前點心(加餐)10%。每餐中糖類是決定血糖和胰島素需要量的關鍵。
3.運動治療
運動是兒童正常生長和發育所需要的生活內容的一部分，運動對糖尿病患兒更有重要意義。運動可使熱量平衡并能控制體重，運動能促進心血管功能，改進血漿中脂蛋白的成分，有利于對抗冠心病的發生。
運動時肌肉消耗能量比安靜時增加7～40倍。能量的來源主要是由脂肪代謝所提供和肌糖原的分解;運動使肌肉對胰島素的敏感性增高，從而增強葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。
運動的種類和劇烈的程度應根據年齡和運動能力進行安排，有人主張IDDM的學齡兒童每天都應參加1小時以上的適當運動。
運動時必須做好胰島素用量和飲食的調節，運動前減少胰島素且量或加餐。糖尿病病人應每天固定時間運動，并易于握食入熱量，胰島素的用量和運動量之間的關系。
4.糖尿病酮癥酸中毒的治療
糖尿病酮癥酸中毒是兒科臨床的急癥之一，每位兒科醫生心中應有糖尿病酮癥酸中毒的特點，對病人及時診斷和給予正確的處理。
IDDM酮癥酸中毒時臨床上可以先有感染如上呼吸道感染、泌尿系感染等的癥狀，而后出現嘔吐、惡心、脫水和酸中毒，亦可先有多飲、多尿后又尿量減少或都未被注意。
還可有腹痛、腹瀉，或關節肌肉疼痛，繼之精神萎靡、嗜睡、不規則的大呼吸甚至昏迷。血生化改變可有高血糖，高酮體血癥、高脂血癥、電解質紊亂、體內缺鉀，而血鉀在治療前可正常，血pH<7.35，HCO3-減低等酸中毒表現。
醫生對糖尿病酮癥酸中毒的病人應及時正確的做出診斷。了解心、腎功能的情況，以及既往有無糖尿病或是否發生過酮癥酸中毒，對于安排液體治療特別重要。問清主要病史后立即取血和留尿做必要的化驗檢查后，即開始治療。
化驗檢查包括
血糖、血酮體，血氣分析和血電解質如血K+、Na+、CI-、CO2CP和BUN，血常規。尿測悄酮體和尿糖。必要時查心電圖。