嘉賓

　　鄧成艷--北京協和醫院婦科內分泌副教授， 碩士生導師。

　　主持人

　　網民朋友們，大家好，今天我們的話題是婦科內分泌常見疾病。今天的嘉賓是北京協和醫院的鄧成艷。

　　鄧成艷

　　婦 科內分泌疾病是常見的疾病，像少女的青春期宮血，這個疾病并不是劃分的很細致的，但是青春期宮血是比較典型的婦科內分泌疾病，或者是說在更年期的時候有更 年期的癥狀，潮熱、出汗等等，還有一個不育不孕，不育的原因有一部分是屬于婦科內分泌方面，比如說排卵不好，如果是其他的原因引起的，如果是輸卵管不通就 是婦科的疾病了，另外子宮內膜異位癥，又長出一些腫瘤，可能又歸為腫瘤方面，可能不育又會歸為計劃生育方面，劃分也不是很清楚，像陰道炎什么的，基本都屬 于婦科方面常見疾病，婦科內分泌疾病比較罕見的是性早熟，女性男性化，可能是體內有腫瘤，可能是性發育異常的這些疾病。還有其他的像絕經以后的骨質疏松， 也可以劃分為婦科內分泌的疾病，也可以分為骨科。

　　主持人

　　我們平時問的最多的話題關注痛經和月經不調，這方面屬于什么呢?

　　鄧成艷

　　也是婦科內分泌的疾病，在青春期是宮血，性成熟以后，月經不調，在絕經過渡期的時候，月經比較紊亂，這個也比較常見，也有月經不調的屬于婦科疾病，比如說子宮肌瘤導致的不規律出血，內分泌沒有問題，這就屬于婦科方面的。

　　主持人

　　現在分科是越來越細了，我們一個病，可能涉及到很多，涉及到科室的問題，假如有一個病人來到婦科內分泌，假如涉及到其他科的問題，是不是能夠在一個科里就能解決呢?

　　鄧成艷

　　能 解決，我們有住院大夫，在到主治醫事，對一些產科的常見疾病基本是會處理的，所以不用特別擔心，如果去看一個病，到門診掛任何一個大夫的號，她會給你做一 個基本的處理，如果是癌癥的病人，就做常見的檢查做掉，比如說腫瘤的標志物查到，再給你轉到別的科去，等于說這次不會白白的看病。以前婦科科大夫是婦科科 一個大夫，現在夫婦有時也分得很細，我們醫院的婦科有分計劃生育，婦科門診，婦科腫瘤病房，良性腫瘤病房，惡性腫瘤病房，絨癌、內分泌，產科是一個大的， 也是有不同的大夫處理，這些大夫是輪轉的。

　　主持人

　　我看網上說，我們國家的一些地方的城市，有一些做變性手術的現象，您看這個變性是屬于身體的外部器官，他可以通過手術做一個生殖器，可以不可以改變內在的，或DNA的角度徹底改變性別的。

　　鄧成艷

　　如 果你是一個女性的染色體，體內不可能存在一個睪丸的，他只是外界打雄激素，雄激素過多以后，女性的乳房就變得平一些，再做一些人造的陰莖，通過雄激素可以 勃起的，泰國的人妖，其實是男孩子，男孩子確實身材很漂亮，女孩子長不到這樣的，長的身材比較好看，一個是隆胸，另外他也要補充大量的雌激素，因為只有這 樣，皮膚才會變得細膩一些，另外把女性的生殖器做一下，他可以做一個人造陰道，但是體內并沒有卵巢組織，也沒有子宮，定期來月經，也不可能生孩子，他只是 外在一個表現，其實這種并不是特別好，因為他可能會影響他的壽命。

　　主持人

　　我們平常說的話題，一個是痛經、一個是月經不調，這是比較大的方面，還有關于青春期方面的問題，就是宮血的方面的問題。

　　鄧成艷

　　一 般的小孩，他剛來月經的時候，垂體下丘腦這個軸還不是很穩定，所以如果來月經的時候，正反饋負反饋的條件還不是很成熟，就會導致月經紊亂，主要是卵泡緩慢 的生長，但是又不能長到優勢排卵，所以體內有一定的雌激素，但是不能形成孕激素，這樣月經剛開始各種表現，比如說長時間的閉經，或者一旦出血淋漓不盡，所 以叫青春期功能性子宮出血，并不是因為長了腫瘤個或其他的原因，而是一個內分泌的原因，所以就把他叫青春期宮血，為什么在青少年比較常見呢，就是因為小孩 初潮以后到真正的初潮還不是很穩定，青春期宮血的孩子比較多，一般的性成熟基本上都是可以到了一般五年可以基本上穩定，如果在五年如果不好，是不是不管 他，這樣可以給孩子造成比較大的損傷，這樣可以造成貧血，這種孩子正在生長發育期，這種一個非常嚴重的貧血對孩子的損傷還是比較大的。媽媽就覺得這個月治 一下，下個月就不管他了，這個不能這樣，一定要定期隨診，青春期宮血來說，最重要的是隨診，尤其是母親，一定要認真的觀察她的月經情況。

　　主持人

　　GuestU14r2W

　　蝴蝶斑過重屬于內分泌疾病嗎?

　　鄧成艷：蝴 蝶斑是一個色素沉著的問題，從宏觀上來說，覺得她應該是一個內分泌失調，對西醫來說真的沒有什么好辦法，中醫可能有辦法，有的婦女月經不規律，也沒有蝴蝶 斑。蝴蝶斑看西醫就是看皮膚科，但是我自己個人認為，蝴蝶斑最好還是看中醫，看西醫就是給一點青春霜，蝴蝶斑之最主要的還是不要曬太陽，這樣會加重，有的 避孕藥會導致蝴蝶斑的產生。但是，大部分吃避孕藥的人并沒有，個別人還是有的。

　　主持人

　　Guest9THXqJ

　　子宮肌瘤屬于此類病?與此有關嗎?

　　鄧成艷

　　子 宮肌瘤如果嚴格意義上分，他是處于婦科良性腫瘤，為什么會長子宮肌瘤，為什么別的部位不長瘤子，因為肌肉很多，只有在子宮的肌肉上長瘤子，那就是因為跟雌 激素和孕激素有關系的，他是受雌激素和孕激素的刺激以后，局部的細胞過多增生發展成一個肌瘤，但是并不是每個婦女都有的，其實很多婦女大大小小的瘤子，嚴 格上說，他還是歸到內分泌疾病上來，但是又不能調整雌孕激素，你有了正常的月經周期的話，長肌瘤了，不能說斷經，正常的雌孕激素對全身還是有影響的，所以 子宮肌瘤只有做手術，在絕經以后，因為體內的雌孕激素都非常小了，所以基本上90%多的肌瘤都萎縮了，但是個別的肌瘤會長大，這時就要把子宮切掉了。如果 還是在繼續增大，那么還是需要到醫院看，甚至要手術切掉的，就說明肌瘤跟雌孕激素的關系不是那樣嚴格，因為肌瘤上確實有雌激素受體和孕激素受體，只要有雌 孕激素存在，就會刺激肌瘤長大，但是不是決定的。

　　主持人

　　現在婦科腫瘤最近幾年可能是關注比較多一些。

　　鄧成艷

　　尤其是宮頸癌，有兩個明星為此去世了，這種疾病發病率也不是特別到，只不過是人們月來越重視自己的健康了，而且一些單位也要查體，慢慢的大家就覺得，把這個東西看得比較重，對自己的健康比較關注。

　　主持人

　　GuestU14r2W

　　體毛過多是內分泌引起的嗎?

　　鄧成艷：有 的時候是，有的時候不是，體毛過多，一般跟雄激素有關系，男性的體毛肯定比女性的多，體毛跟毛囊的受體對激素的敏感性也有關系，所以不能說內分泌引起的， 正常的女孩子，長了胡子，或者有長毛，那么就可以做一個檢查，如果體內的雄激素，如果游離的雄激素不是很高的話，可能是你的毛囊對激素比較敏感，如果是體 毛確實很多，就要通過醫療手段來解決了。激光脫毛是毛囊對激素比較敏感的，不是因為其他疾病引起的，這樣做才可以。

　　主持人

　　GuesteJXgQV

　　我的女朋友最近白帶異常，時有痛癢癥狀，請問是生殖器感染嗎?該如何治療??

　　鄧成艷

　　首 先就考慮可能是某種陰道炎，可以去醫院查一下，如果這個白帶異常，他像豆腐渣樣的可能是霉菌感染，如果是泡沫樣的可能是滴蟲的感染，如果就是有點異味，就 是細菌性的感染，可以去醫院查一下。如果異常了，又有痛癢癥狀，就一定要去醫院，一定要特別警惕，細菌性感染可能會上行感染盆腔，引起盆腔炎，所以要抓緊 時間治療。最近的年輕的女孩子，婦科方面的疾病發病率比較高，特別是炎癥的發病率比較高，就是跟社會的開放有一些關系，以前家長看得比較緊，跟這些也有關 系，無論怎么樣，社會在進步，開放這一點也是無可非議的，只要自己愛護自己，有病就要去醫院看。

　　主持人

　　GuesthJK0s9

　　17、8歲的女孩吃口服避孕藥，對以后會有什么影響?會引起疾病嗎?

　　鄧成艷

　　這個在國外已經非常常見了，在國外13、14歲，家長就要告訴她吃避孕藥，國外性比較快放，家里也不是對貞節看的那么重，國外的資料，這么多年也沒有發現對 孩子有什么大的影響，最近就發現，避孕藥的劑量越來越小了，完全可以起到避孕作用，但是劑量小，所以對人體的影響也比較小。口服避孕藥最大的作用是時間長 了以后可能會導致血栓，但是這個疾病的發生還跟人體本身的血液的粘稠度有關系的，年輕的女孩子，他的代謝是非常正常的，一般的年輕的女孩子吃十幾年還是沒 有什么問題，比如說從17、18歲吃到40歲問題還不大，如果40歲還在吃，這時體內的代謝不好了，再加上外界的因素，所以我們不太主張這時候吃。在國外 來說，從60年代以后，當時的避孕藥劑量還是比較大的，從70年代左右就可以降的很小，現在的劑量更小了，口服避孕藥，在我國有三種，像荷蘭的媽富隆，他 用的比較多，也比較便宜，第二種就是美國的敏定偶，這個劑量也是非常小的，還有一種就是德國的達因35，這個除了做口服避孕藥以外，還可以治療多囊卵巢綜 合癥，一直高雄，但是這個是最貴的，無論怎么樣，口服避孕藥是最安全的，就是說這個月吃了藥，下個月懷孕就可以。現在劑量很小，代謝非常快，而且這項研究 在國外也有很多報道，中國也有，現在做試管嬰兒，頭一個月就讓你吃避孕藥，還是非常安全的，并沒有導致致畸，總而言之，吃口服避孕藥還是安全的。口服避孕 藥還有一個作用，他可以調解月經，他并不是說改變你體內的東西，他吃到體內以后，把你垂體的活動一直了，卵巢就不再活動了，全靠外界給，讓你定期來月經， 在國外青春期宮血的孩子都是用口服避孕藥的，他調整的比較好。當然口服避孕藥，宣傳上可以治療痛經，但是從原理上并不能治療痛經，只不過因為月經量特別 少，因為口服避孕藥里他是雌激素和孕激素同時存在的，而不是我們真正的月經周期，開始是雌激素，然后是有雌孕激素，他一開始就給你雌孕激素，讓你的子宮內 膜不會長的很厚。

　　主持人

　　GuesthJK0s9

　　口服避孕藥一定影響內分泌嗎?

　　鄧成艷

　　口 服避孕藥，按說并沒有導致你發胖的因素，他不像腎上腺素，就是吃了以后水牛背，滿月臉，他不會，因為他的效價是非常高的，這樣卵巢才能不能活動，垂體不活 動，這肯定是抑制你本身的內分泌，但是現在這種藥代謝很快，停了藥很快就會來月經，所以不會影響下個月。有的人用了藥確實會發胖，但是他是輕微的發胖，但 是這種口服避孕藥發胖，還有其他的精神因素的，因為你吃了口服避孕藥，第一不會擔心懷孕，有的人用了口服避孕藥還會增加食欲，以前吃長效的，原來有很多種 的，現在這種劑量比較小，反應也是很少的，但是因為個體差異是很大的，不能排除有一部分人吃了避孕藥體重會增加，那就要控制飲食，增加鍛煉，還有個別人吃 了避孕藥有色素沉著存在，可能會加重，如果確實是這樣，就不要再用他，你可以改用別的方法。