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雷諾氏綜合癥

  體針

  (一)取穴

  主穴:分2組。1、缺盆;2、照海、三陰交。

  配穴:分2組。1、手三里、內關、小海、十宣;2、環跳、陽陵泉、足十宣。

  足十宣穴位置:兩足十趾尖端,距趾甲0.1寸處。

  (二)治法

  主穴與配穴之第1組用于上肢病變,其中拇食指病重者加手三里,中指重者加內關,無名指、小指重者加小海。主穴與配穴之第2組用于下肢病變。主穴每次必取,配穴據癥酌取。缺盆穴,用1寸毫針直刺,得氣后作小幅度雀啄法提插,不留針,此穴要注意進針方向及深度,以免引起氣胸。手足十宣穴,用消毒三棱針點刺出血。余穴深刺,反復提插探尋,使針感放射至手指尖或足趾尖。留針30分鐘。每日1次,18次為一療程,療程間隔1周。

  (三)療效評價

  療效判別標準。痊愈:臨床癥狀消失,1年內未發;顯效:冬季遇寒而少有復發(趾或指變色和疼痛)。

  共治31例,痊愈21例(67.8%),顯效10例(32.2%),其總有效率為100%。

  針灸

  針灸(之一)

  (一)取穴

  主穴:分2組。1、尺澤、合谷;2、足三里、三陰交。

  配穴:氣海、關元。

  (二)治法

  主穴針剌 ,1組用于上肢,2組用于下組。尺澤、三陰交施先瀉后補法。合谷、足三里施燒山火手法,具體操作如下:右手持1.5~2寸毫針,左手食指緊按穴區,針剌至得氣后,一次插入所需深度。拇指向前反復捻轉至針下沉緊,連續慢提重插,倘熱生,出針,急閉其穴。會感 遲鈍者可配合震刮術。有熱感后,針尖朝向病變處,反復探尋,促使針感放散至病所。以上四穴均不留針。出針后,配穴用艾條溫和灸30分鐘。每是1次,10次為一療程。

  療效評價;共治33例,結果痊愈19例,顯效12例,有效2例。有效率為100%[7]。

  針灸(之二)

  (一)取穴

  主穴:極泉、臂中、陽池、三陰交。

  配穴:體虛加關元、足三里;心情抑郁加太沖、合谷。

  臂中穴位置:肘橫紋與腕橫紋中點連線的中點。

  (二)治法

  分二法進行。一法為針刺,由醫者施行。主穴均取,據癥酌加配穴。患者取仰臥位,以28號毫針刺之。極泉穴用2寸長毫針,直刺得氣后,略退至皮下,但針尖不可出皮外,繼沿腋窩朝前臂方向行扇形刺激,反復提插探尋使針感向患肢末端放散,然后施緊提慢插手法1分鐘,取針。臂中穴,取2寸毫針,施合谷刺法:即先直刺,得氣。再提升向左向右作斜刺,針芒略向指端行緊插慢提手法1分鐘。須會針感先達到中指和無名指,繼達拇指,最終到小指,即去針。陽池穴,取1.5寸毫針,直刺1寸許,得氣后留針15~25分鐘。三陰交,取2寸毫針,直刺施捻轉迎隨的先補后瀉之法。即順時針方向捻轉后,令針感先沿脛骨內緣向陰股方向傳導,然后以押手截住該穴上方,作逆時針方向捻轉,使針感下行放散至足趾,施術1~2分鐘。并將長約1寸許之艾條段置于針柄上,燃著。留針 15~25分鐘。合谷、太沖采取上下交叉刺法,每次選1穴,直刺得氣后略作提插捻轉,使針感向肢端放散。足三里,取2寸毫針,直刺得氣;關元穴取 1.5~2寸毫針,直刺,使針感向周圍或會陰部放散。留針15~25分鐘。在留針期間,除三陰交外,陽池、足三里及關元,均可加用溫針。

  另一法為艾灸,由患者自行操作。于每晚睡前,用艾條雀啄灸陽池、足三里2穴(雙側),約20~30分鐘,以局部皮膚潮紅為度。

  上述方法每日1次,25次為一療程,療程間隔3~5天。

  (三)療效評價

  療效判別標準:痊愈:治療二療程,臨床癥狀完全消失,治療后2年以上未復發;顯效:治療一、二個療程,臨床癥狀基本消失,治療后1年以上未復發;好轉:治療一、二個療程,臨床癥狀基本消失,停止治療1年以內輕度復發,但未作治療而自行恢復;無效:治療一、二個療程,臨床癥狀在治療期間間歇發作,停止治療半年內仍多次復發,須再行治療。

  共治43例,痊愈23例(53.5%),顯效16例(37.2%),好轉3例(7.0%),無效1例(2.3%)。

  曾以針刺八風、八邪與上法對照,結果發現,10例病人,經用八風、八邪治療4周,無1例有效。表明上法療效是明顯的。

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