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治療兒童癲癇病的方法有哪些?

  治療疾病的目的除了想要解除癲癇病發作癥狀外,還需盡量防止或減少癲癇病的反復發作,應避免各種誘發因素,小兒癲癇發病率較高,對健康有嚴重影響,由于新生兒的生理特點,加上神經、體液方面的變化,所以兒童癲癇在有些方面與成人有所不同。

  在藥物治療方面,有如下幾種方法

  ①激素治療

  促腎上腺皮質激素(ACTH)目前被認為是最有效,并較普遍單用的藥物。劑量為每日25~40單位,持續肌注2~6周。在控制痙攣及改善腦電圖方面近期效果明顯,尤其是對原發性病例療效為優。

  但遠期效果難以評估,而且可見有高血壓和血鉀降低。對促腎上腺皮質激素治療無效者,可改用地塞米松0.3~0.5mg/kg體重/日或強地松2~10mg/kg體重/日,口服療程為2~6周。若痙攣停止,腦電圖恢復正常,則可按每周

  地塞米松0.5mg,或強地松2.5mg減量,直至開始量的1/2,再維持3個月,然后再用更小劑量維持數月。皮質激素減量時,可合并應用硝基安定,并應注意預防和控制感染,并相應補鉀、補鈉。

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  一般以15~20mg/kg體重/日的劑量開始,逐漸增加至60~70mg/kg體重/日,個別可達100mg/kg體重/日。若無毒副作用,以偏大劑量的效果為好,但應注意嚴重肝中毒的發生。

  ③非氨酯、氨己烯酸

  此二藥在臨床上常單用或做為輔助用藥,一開始為小劑量,以后每周增加1次,直至獲得療效而無顯著副作用為止。非氨酯的起始用量為15mg/kg體重/日,維持量為45mg/kg體重/日。氨己烯酸的劑量為40~100mg/kg體重/日。

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  以20~50mg/kg體重/日的劑量,分3~4次口服,從小劑量開始,以后每隔3~4天加量1次,共服2周。此時若合并應用促腎上腺皮質激素或丙戊酸鈉則效果更好,其副作用有食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉及肝功能障礙等。

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  目前靜脈注射方法及劑量都不統一,一般為每次200mg/kg體重,隔日1次,共3次,3周后重復。肌肉注射法用低溫乙醇處理過的人血丙種球蛋白,每療程1000~1500mg/kg體重,每日300~600mg,無明顯副作用。

  在病因治療方面

  如系因顱內占位病變引起者,經手術治療后有些患者即使不服用抗癲癇藥物也不再發作。有些遺傳代謝性疾病通過補充大量B族維生素也可控制發作。

  而對于一些病因不明或病因不能解除的嬰兒痙攣,臨床上以控制發作為主。總之,不論屬于哪種情況,均以及早治療,發作得到及時控制的效果為好,反之則差,甚至于極差。

  溫馨提示

  癲癇小運動型發作是癲癇的一種臨床類型,特點是發病早,多在6個月至6歲之間起病。發作形式多種多樣,常伴有器質性腦病變和智力發育落后,治療困難,預后不良。腦電圖常有異常改變。

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