癲癇是慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征。以腦神經元異常放電引起反復癇性發作為特征。癲癇是神經系統常見疾病之一，患病率僅次于腦卒中。癲癇的發病率與年齡有關。一般認為1歲以內患病率最高，其次為1～10歲以后逐漸降低。我國男女之比為1.15∶1～1.7∶1。種族患病率無明顯差異。對此，我們邀請到了功能神經外科癲癇治療專家馬主任，讓其為我們解答一下大家都非常關注的癲癇疾病熱門問題。

　　主持人：馬主任您好，癲癇到底是什么樣的疾病，被廣大患者視為“不治之癥”，真的有那么恐怖嗎?

　　馬主任：其實“癲癇”一詞由來已久，最早可以追溯到古希臘，表示的是既有發作的意思，臨床反復的肢體抽動或者驚厥，早在兩千年前，中國古人就對癲癇也有了正確認識，我國最早的著作《黃帝內經》對癲癇二字有過明確的記載。癲就是癲狂，表示發作時的意識障礙，癇就是抽搐，表示發作時的痙攣狀態。

　　1.全面強直-陣攣發作(大發作)

　　系指全身肌肉抽動及意識喪失的發作。以產傷、腦外傷、腦瘤等較常見。強直-陣攣發作可發生在任何年齡，是各種癲癇中最常見的發作類型。其典型發作可分為先兆期、強直期、陣攣期、恢復期四個臨床階段。發作期間腦電圖為典型的爆發性多棘波和棘-慢波綜合，每次棘-慢波綜合可伴有肌肉跳動。

　　2.單純部分發作

　　是指腦的局部皮質放電而引起的與該部位的功能相對應的癥狀，包括運動、感覺、自主神經、精神癥狀及體征。分為四組：①伴運動癥狀者;②伴軀體感覺或特殊感覺癥狀者;③伴自主神經癥狀和體征者;④伴精神癥狀者。

　　3.復雜部分發作

　　習慣上又稱精神運動發作，伴有意識障礙。先兆多在意識喪失前或即將喪失時發生，故發作后患者仍能回憶。

　　4.失神發作(小發作)

其典型表現為短暫的意識障礙，而不伴先兆或發作后癥狀。

　　5.癲癇持續狀態

是指單次癲癇發作超過30分鐘，或者癲癇頻繁發作，以致患者尚未從前一次發作中完全恢復而又有另一次發作，總時間超過30分鐘者。癲癇持續狀態是一種需要搶救的急癥。

　　主持人：癲癇病發病原因是不是很復雜?可以分為幾大類型呢?

　　馬主任：癲癇病因極其復雜，可分三大類，并存在多種影響發病的因素：

　　1.特發性癲癇

　　可疑遺傳傾向無其他明顯病因，常在某特殊年齡段起病，有特征性臨床及腦電圖表現，診斷較明確。

　　2.癥狀性癲癇

　　中樞神經系統病變影響結構或功能等，如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病，以及某些系統性疾病所致。

　　(1)局限性或彌漫性腦部疾病

　　①先天性異常 胚胎發育中各種病因導致腦穿通畸形、小頭畸形、先天性腦積水胼胝體缺如及大腦皮質發育不全，圍生期胎兒腦損傷等;②獲得性腦損傷 如腦外傷，顱腦手術后，腦卒中后，顱內感染后，急性酒精中毒;③產傷 新生兒癲癇發生率約為1%，分娩時合并產傷多伴腦出血或腦缺氧損害，新生兒合并腦先天發育畸形或產傷，癲癇發病率高達25%;④炎癥 包括中樞神經系統細菌、病毒、真菌、寄生蟲、螺旋體感染及AIDS神經系統并發癥等;⑤腦血管疾病 如腦動靜脈畸形、腦梗死和腦出血等;⑥顱內腫瘤 原發性腫瘤如神經膠質瘤、腦膜瘤等;⑦遺傳代謝性疾病 如結節性硬化、腦-面血管瘤病、苯丙酮酸尿癥等;⑧神經系統變性病 如Alzheimer病、Pick病等約1/3的患者合并癲癇發作。

　　(2)系統性疾病

　　①缺氧性腦病 如心搏驟停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌陣攣性發作或全身性大發作;②代謝性腦病 如低血糖癥，最常導致癲癇其他代謝及內分泌障礙如高血糖癥、低鈣血癥、低鈉血癥，以及尿毒癥、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導致癲癇發作;③心血管疾病 如心臟驟停、高血壓腦病等;④熱性驚厥 熱性發作導致海馬硬化是顳葉癲癇繼發全身性發作，并成為難治性癲癇的重要病因;⑤子癇;⑥中毒 如酒精、異煙肼、卡巴唑等藥物及鉛、鉈等重金屬中毒。

　　3.隱源性癲癇

　　較多見，臨床表現提示癥狀性癲癇，但未找到明確病因，可在特殊年齡段起病，無特定臨床和腦電圖表現。