“大三陽(yáng)”代表體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制，具有傳染性。臨床上有不少“大三陽(yáng)”者無(wú)癥狀、肝功能正常，一般稱(chēng)之為慢性“HBsAg攜帶者”(但事實(shí)上，其中有相當(dāng)一部分人病理上有輕重不等的肝臟損害)，而對(duì)那些有癥狀和肝功能異常者，稱(chēng)之為慢性乙型肝炎病人。

　　那么，有了“大三陽(yáng)”該怎么辦呢?原則上說(shuō)，“大三陽(yáng)”者慶進(jìn)行保肝、抗病毒和抗肝纖維化治療。保肝和抗肝纖維化治療適合于所有“大一陽(yáng)”病人，但所有“大三陽(yáng)”病人是不是都要進(jìn)行抗病毒治療呢?答案是否定的。

　　只有那些轉(zhuǎn)氨酶高(高于2倍正常值)的病人才有可能取得良好的療效。因此，對(duì)那些肝功能正常或基本正常的“大三陽(yáng)”，特別是通過(guò)垂直傳播獲得感染者，我們并不主張進(jìn)行抗病毒治療。

　　大三陽(yáng)治療用藥

　　“目前，對(duì)‘大三陽(yáng)’病人的抗病毒藥物主要有干擾素、核苷類(lèi)藥物如拉米夫定等，中藥如苦參素等，免疫調(diào)節(jié)劑α胸腺肽也常被用于抗病毒治療。干擾素因?yàn)槠溆休^為肯定的抗病毒療效，而且可以抗肝纖維化和降低肝癌的發(fā)生率，因此對(duì)‘大三陽(yáng)’病人一般首選干擾素治療。

　　當(dāng)然，干擾素也存在著一定的不足，如使用后會(huì)引起一些副作用如發(fā)熱、白細(xì)胞減少等，而且單一用藥療效不盡如人意，普通干擾素的HBeAg的血清轉(zhuǎn)換率(俗稱(chēng)”大三陽(yáng)“轉(zhuǎn)為”小三陽(yáng))不到40%。

　　好在現(xiàn)在又上市了一種新的干擾素――聚乙二醇干擾(α-2a)，療效優(yōu)于普通干擾素，使用起來(lái)較普通干擾素方便，只要一周一次。抗病毒治療的療程一般最短要半年，可以根據(jù)治療的結(jié)果在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下決定治療方案和療程。

　　還需要說(shuō)明的是，不是所有轉(zhuǎn)氨酶高的病人都能取得滿(mǎn)意的抗病毒效果。這一方面是目前所有藥物本身的抗病毒療效不是令人滿(mǎn)意，另一方面，臨床上引導(dǎo)起轉(zhuǎn)氨酶高的非肝炎因素很多，如勞累、休息不好、酒精、藥物等。

　　有其他肝膽疾病如脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等。其他系統(tǒng)的疾病如心血管疾病、腎臟疾病等，這些因素容易被誤認(rèn)為肝炎活動(dòng)所引起，而導(dǎo)致抗病毒療效差。因此，在抗病毒治療前一定要注意鑒別。