排便疼痛劇烈，便紙上有血跡這種情況的可能性最大，尤其是有便秘的年輕女性絕大多數(shù)是肛裂，若早點(diǎn)治療，處理得當(dāng)，可以不形成潰瘍。
1.飲食因素
一些人飲食過少，食品過精過細(xì)，食物中的纖維素和水份不足，對腸道不能形成一定量的刺激，腸蠕動緩慢，不能及時將食物殘渣推向直腸，在腸內(nèi)停留時間延長，水份過多吸收而使糞便干燥。進(jìn)入直腸后的糞便殘渣因?yàn)榱可伲荒苄纬勺銐虻膲毫θゴ碳ど窠?jīng)感受細(xì)胞產(chǎn)生排便反射而引起便秘。
2.排便動力不足
排便時不僅需要肛門括約肌的舒張、提肛肌向上向外牽拉，而且還需要膈肌下降、腹肌收縮、屏氣用力來推動糞便排出。年老體弱、久病臥床、產(chǎn)后等，可因膈肌、腹肌、肛門括約肌收縮力減弱，腹壓降低而使排便動力不足，使糞便排不干凈，糞塊殘留，發(fā)生排便困難。
3.拖延大便時間
一些人把大便當(dāng)作無關(guān)緊要，可早可遲的事，忽視定時排便的習(xí)慣;或因工作過忙、情緒緊張、旅行生活等，拖延了大便時間，使已到了直腸的糞便返回到結(jié)腸; 或因患有肛裂和痔瘡等肛門疾病、恐懼疼痛、害怕出血、不敢大便而拖長大便間隔時間。這都可能使直腸壁上的神經(jīng)細(xì)胞對糞便進(jìn)入直腸后產(chǎn)生的壓力感受反應(yīng)變遲鈍，使糞便在直腸內(nèi)停留時間延長而不引起排便感覺，形成習(xí)慣性排便困難。
4.水份損失過多
大量出汗、嘔吐、腹瀉、失血及發(fā)熱等均可使水份損失，代償性引起糞便干結(jié)。
5.器質(zhì)性受阻
腸管內(nèi)發(fā)生狹窄或腸管外受到壓迫時，如腸管良性和惡性腫瘤、慢性炎癥所引起的腸腔狹窄變小、巨結(jié)腸癥引起的直腸痙攣狹窄、手術(shù)后并發(fā)的腸粘連、部分性腸梗阻等，或腹腔內(nèi)巨大腫瘤，如卵巢囊腫、子宮肌瘤，以及妊娠、腹水壓迫大腸等，可控糞便通過受到障礙，在腸管內(nèi)停留時間過長，形成排便困難。
6.大腸病變
如過敏性結(jié)腸炎、大腸憩室炎、先天性巨結(jié)腸等疾病可引起大腸痙攣、運(yùn)動失常，使糞便通過不暢而發(fā)生排便困難。
7.藥物影響引起的排便困難
服用碳酸鈣、氫氧化鋁、阿托品、普魯本辛、嗎啡、苯乙哌定、碳酸鉍等，及鉛、砷、汞、磷等金屬中毒都可引起排便困難。長期濫用瀉藥，使腸壁神經(jīng)感受細(xì)胞的應(yīng)激性降低，即使腸內(nèi)有足量糞便，也不能產(chǎn)生正常蠕動及排便反射，因而導(dǎo)致頑固性排便困難。
8.精神因素引起的排便困難
精神上受到強(qiáng)烈刺激、驚恐、情緒緊張、憂愁焦慮或注意力高度集中某一工作等會使便意消失，形成排便困難。
另外還有神經(jīng)系統(tǒng)障礙、內(nèi)分泌紊亂、維生素缺乏等亦可引起排便困難。