外陰結核癥狀
外陰結核分為潰瘍及增生兩型。外陰部常出現經久不愈的潰瘍。外陰結核好發于小陰唇或前庭黏膜,發展緩慢。潰瘍型者初起為紅色丘疹,或為一局限性小結節,但很快破潰形成潰瘍,其邊緣軟、薄而不整齊。或呈較硬的橢圓狀潰瘍,潰瘍基面凹凸不平,蒼白色肉芽組織覆蓋著黃色干酪樣物質。病變可擴散至會陰、尿道及肛門,可以形成瘺管,并使陰唇變形。局部淋巴結常腫大,或繼發外陰及下肢淋巴水腫。外陰結核本身不引起疼痛,但摩擦或尿液刺激可誘發劇痛。增生型者似外陰象皮病,外陰肥厚腫大,小便困難,性生活不便或性交疼痛。
外陰部發生經久不愈的慢性潰瘍,而身體其他部位有結核者,應疑診為外陰結核。確診主要依靠分泌物涂片找結核桿菌或活組織檢查明確診斷。
外陰結核
外陰結核發病原因
外陰結核多由內生殖器結核或腎結核而來,也可由痰液或性交等外界接觸而感染(原發性外陰結核)。少數外陰結核可能找不到原發結核病灶。兒童外陰結核多因父母有結核病而接觸感染。體內結核病灶的結核桿菌可通過血行、淋巴系統或鄰近結核病灶直接傳播接種于外陰皮膚黏膜。當內臟有活動性結核、同時病人對結核菌抵抗力低下時,機體排泄物中的結核桿菌可通過皮膚或黏膜的損傷而感染腔口。
外陰結核發病機制
病理改變常見巨噬細胞及干酪樣壞死。膿液涂片或培養可發現嗜酸性桿菌。結核桿菌需氧,營養要求較高,在良好條件下,仍生長緩慢,18~24h才能繁殖一代(一般細菌平均20min繁殖一代)。病原菌為人型和牛型結核桿菌兩種,前者首先感染肺部,后者則先感染消化道,然后再分別通過各種途徑播散到機體其他部位,包括外陰。腹股溝淋巴結受累時可化膿,以后形成瘢痕。由于配偶有附睪結核或腎結核而由性交傳染的病變常發于陰唇系帶。機體對結核桿菌的抵抗力、變應性、侵入細菌數量的多少以及其毒性的強弱與發病的輕重有關。