多種肛門直腸疾病會出現便血，應根據發病年齡、便血的方式、多少、顏色及伴不伴有痛疼等癥狀綜合分析加以判斷。如果大便呈柏油狀或呈黑色，出血部位多在于上消化道，也就是說，胃和十二指腸出血的可能性居多。如果血色紫紅，混有粘液，并伴有惡臭，應考慮腸道腫瘤，特別是直腸癌的可能。如果便血呈鮮紅色，且成滴狀附于大便的表面，那么出血部位大多在肛門或距肛門不遠的部位，應考慮痔瘡、肛裂、直腸癌的出血。但值得注意的是，如果上消化道大量出血時，由于血液在消化道停留時間短，血色也可以是鮮紅的，這一點需要認真鑒別。

　　引起肛門直腸出血的疾病一般按部位區分為四大類：

　　一、肛門疾病

　　肛門疾病是引起便血最常見的原因，痔瘡、肛裂引起的便血都是便后滴血，嚴重的可以噴血，血色鮮紅，血與糞便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛門痛疼。痔瘡出血，常常是在排便用力努掙時，有小腫塊由肛門內向外凸出，并有滴狀或噴射狀鮮血排出，出血量可大可小，內痔出血常常無痛。

　　二、直腸疾病

　　直腸息肉是直腸的良性腫瘤，大便帶血是直腸息肉的主要癥狀，距肛門很近的直腸息肉有時也會脫出肛門以外。此種疾病常見于兒童。

　　如果有人持續便血，有下墜感，大便次數增加，出現便秘與腹瀉交替出現的情況，同時有體重在短期內明顯下降的情況發生時，則提示可能有直腸癌發生的可能，這樣的情況必須引起高度重視，尤其是老年人。

　　三、結腸疾病

　　結腸同直腸一樣，也可有息肉與癌癥的發生，潰瘍性結腸炎、痢疾等病也可引起便血，此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便，并伴有腹痛、發熱、里急后重等癥狀。此外，一些比較少見的疾病，如腸傷寒、腸結核、腸套疊等，也會有便血的癥狀發生。

　　四、全身性疾病

　　白血病、再生障礙性貧血、原發性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機制紊亂、膠原病、尿毒癥以及某些少見的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等，都會出現便血。但在這些疾病中，便血僅僅是全身出血的一部分，便血的同時，會有全身其他部位的出血現象，因此，鑒別起來并不困難。

　　值得一提的是，有些疾病引起的便血量很小，常常用肉眼不能發現，而少量的消化道出血，是早期結腸癌的重要癥征，如能盡早發現便血，對確診疾病及取得治療的良好時機有著重要的意義。臨床上一般以大便潛血試驗來檢查糞便中混有的少量血液。當病人發現自己有便血的癥狀時，就應盡早去醫院就診，經臨床檢查，并通過化驗、X光、內窺鏡等各種檢查，確定疾病，及早治療。