心悸是因外感或內傷，致氣血陰陽虧虛，心失所養;或痰飲瘀血阻滯，心脈不暢，引起以心中急劇跳動，驚慌不安，甚則不能自主為主要臨床表現的一種病證。
1、體虛久病稟賦不足，素體虛弱，或久病失養，勞欲過度，氣血陰陽虧虛，以致心失所養，發為心悸。
2、飲食勞倦嗜食膏粱厚味，煎炸炙燸，蘊熱化火生痰，或傷脾滋生痰濁，痰火擾心而致心悸。勞倦太過傷脾，或久坐臥傷氣，引起生化之源不足，而致心血虛少，心失所養，神不潛藏，而發為心悸。
3、七情所傷平素心虛膽怯，突遇驚恐或情懷不適，悲哀過極，憂思不解等七情擾動，忤犯心神，心神動搖，不能自主而心悸。
4、感受外邪風寒濕三氣雜至，合而為痹，痹證日久，復感外邪，內舍于心，痹阻心脈，心之氣血運行受阻，發為心悸;或風寒濕熱之邪，由血脈內侵于心，耗傷心之氣血陰陽，亦可引起心悸。如溫病、疫毒均可灼傷營陰，心失所養而發為心悸。或邪毒內擾心神，心神不安，也可發為心悸，如春溫、風溫、暑溫、白喉、梅毒等病，往往伴見心悸。
5、藥物中毒藥物過量或毒性較劇，損害心氣，甚則損傷心質，引起心悸，如附子、烏頭，或西藥銻劑、洋地黃、奎尼丁、腎上腺素、阿托品等，當用藥過量或不當時，均能引發心動悸、脈結代一類證候。
心悸的發病，或由驚恐惱怒，動搖心神，致心神不寧而為驚悸;或因久病體虛，勞累過度，耗傷氣血，心神失養，若虛極邪盛，無驚自悸，悸動不已，則成為怔仲。
心悸的病性主要有虛實兩方面。虛者為氣血陰陽虧損，心神失養而致。實者多由痰火擾心，水飲凌心及瘀血阻脈而引起。虛實之間可以相互夾雜或轉化。如實證日久，耗傷正氣，可分別兼見氣、血、陰、陽之虧損，而虛證也可因虛致實，而兼有實證表現，如臨床上陰虛生內熱者常兼火亢或夾痰熱，陽虛不能蒸騰水濕而易夾水飲、痰濕，氣血不足、氣血運行滯澀而易出現氣血瘀滯，瘀血與痰濁又常常互結為患。總之，本病為本虛標實證，其本為氣血不足，陰陽虧損，其標是氣滯、血瘀、痰濁、水飲，臨床表現多為虛實夾雜之證。