生活中我們都知道疾病防不勝防，當(dāng)我們患上動(dòng)脈硬化后，應(yīng)當(dāng)將注意力會(huì)由疾病預(yù)防轉(zhuǎn)為疾病治療，關(guān)注動(dòng)脈硬化的治療方法是什么，以及哪種方法最適合自己。帶著這些問題，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師錢水賢教授將為我們做出解答。

　　專家簡(jiǎn)介

　　男，上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)師，1978年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1986年獲上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，1996年獲日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

　　擅長(zhǎng)肢體動(dòng)脈瘤(胸腹部動(dòng)脈瘤)，腹部?jī)?nèi)臟動(dòng)脈瘤，頸部、四肢部位的動(dòng)脈硬化閉塞癥，腎血管性高血壓，大動(dòng)脈炎，動(dòng)靜脈瘺，下肢靜脈瓣膜功能不全，深靜脈血栓形成后遺癥，下肢靜脈曲張，血栓閉塞性脈管炎，先天性血管畸形和血管瘤等疾病的診斷和治療。

　　參加美國(guó)血管學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)員(F.A.C.A)，亞洲血管學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)員，日本血管外科學(xué)會(huì)和日本血管無(wú)創(chuàng)診斷法研究會(huì)會(huì)員等學(xué)術(shù)團(tuán)體，現(xiàn)主要致力于血管腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)在血管外科的臨床應(yīng)用、糖尿病足和下肢慢性潰瘍的治療和缺血性腦中風(fēng)的防治。發(fā)表論文總數(shù)達(dá)150余篇。

　　主持人：錢教授，你好!

　　錢水賢：大家好!

　　主持人：目前臨床上，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)各異，請(qǐng)您談一下其診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

　　錢水賢：兩年前衛(wèi)生部就委托我們血管外科參與制定了下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)去年出臺(tái)，今年已經(jīng)實(shí)施，內(nèi)容基本與教科書上描述的規(guī)范相同。

　　其中包括幾點(diǎn)

　　第一，患者發(fā)病年齡>45歲，常伴有高血壓、高血脂癥、糖尿病、冠心病，病變部位以大中動(dòng)脈為主，其它部位動(dòng)脈硬化常見于心、腦、腎等動(dòng)脈。

　　第二，有臨床表現(xiàn)，下肢缺血、下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或觸摸不到，血管內(nèi)血栓形成或管腔閉塞而產(chǎn)生組織器官缺血壞死的癥狀;第三，ABI指數(shù)(踝肱指數(shù))≤0.9為標(biāo)準(zhǔn);第四，影像學(xué)的診斷依據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)不一定完善，比如今年我們科室有一個(gè)患者才43歲，不僅搭過橋，下肢動(dòng)脈也放過兩枚支架?，F(xiàn)在動(dòng)脈硬化、糖尿病等都呈年輕化趨勢(shì)，所以診斷標(biāo)準(zhǔn)以后還有待繼續(xù)探討和修改。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的診斷并不困難，關(guān)鍵在于提高意識(shí)和早期治療，而且需要進(jìn)行規(guī)范化地治療。

　　主持人：請(qǐng)您談?wù)剬?dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的危險(xiǎn)因素有哪些?該如何有效預(yù)防其發(fā)生?

　　錢水賢：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要危險(xiǎn)因素有高血壓、高血脂癥，其次還有肥胖、糖尿病和不良的飲食習(xí)慣。近年來(lái)有學(xué)者認(rèn)為感染，特別是牙周炎和吸煙等諸多因素與下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生有關(guān)。

　　我個(gè)人認(rèn)為，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病機(jī)制還未完全明確。現(xiàn)在我國(guó)肥胖人群逐漸增多，上海大多數(shù)兒童都超重，肥胖在上海已經(jīng)成為動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥的重點(diǎn)危險(xiǎn)因素，也是獨(dú)立監(jiān)測(cè)的因素之一。

　　1990年我在國(guó)外第一次發(fā)表文章，當(dāng)時(shí)預(yù)測(cè)我們國(guó)家下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(ASO)的發(fā)病率在未來(lái)20～30年內(nèi)會(huì)上升。上世紀(jì)80～90年代我國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率很低，一年內(nèi)只見到數(shù)例病例，如今在上海三甲醫(yī)院，一年中治療ASO病例達(dá)到數(shù)百例。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，去年全國(guó)大動(dòng)脈病變，應(yīng)用大支架的病例超過一萬(wàn)例。