動(dòng)脈導(dǎo)管是在主動(dòng)脈弓降部與肺動(dòng)脈之間相連的管道，在胎兒時(shí)期，胎兒循環(huán)系統(tǒng)依賴其存在，但在出生后應(yīng)自然閉合，如未能閉合，則存留一個(gè)主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間的通道，稱(chēng)動(dòng)脈導(dǎo)管末閉。

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉較多見(jiàn)，占先心病總數(shù)15%，女性多見(jiàn)。嬰兒出生后10-15小時(shí)，動(dòng)脈導(dǎo)管即開(kāi)始功能性閉合。生后2個(gè)月至1 歲，絕大多數(shù)已閉。1歲以后仍未閉塞者即為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

　　左向右分流量大的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，早期就出現(xiàn)難控制的充血性心力衰竭，應(yīng)及早施行手術(shù);臨床癥狀輕者于2～4歲手術(shù);合并其他復(fù)雜心血管畸形，單純手術(shù)為禁忌證，應(yīng)在診斷明確后，行相應(yīng)手術(shù)治療。

　　1.手術(shù)方法

　　(1)單純結(jié)扎術(shù)(雙重結(jié)扎+縫扎)是一種安全、簡(jiǎn)易和有效的方法，適用于管型的未閉動(dòng)脈導(dǎo)管。

　　(2)導(dǎo)管前壁加墊結(jié)扎術(shù)：適用于兒童病例并伴嚴(yán)重肺高壓者。

　　(3)切斷縫合術(shù)比較理想，但操作較復(fù)雜，有大出血之虞。

　　2.對(duì)漏斗型未閉動(dòng)脈導(dǎo)管現(xiàn)亦可用放射介入治療。

　　3.早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療

　　(1)經(jīng)吲哚美辛治療，24小內(nèi)動(dòng)脈導(dǎo)管不關(guān)閉，癥狀未見(jiàn)改善，以及在足夠通氣給氧支持下，仍持續(xù)低氧血癥和高碳酸血癥，PC02>7.98kPa(60mmHg)時(shí)均應(yīng)急診行單純導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。

　　(2)吲哚美辛治療：經(jīng)抗心力衰竭治療無(wú)效者，給予吲哚美辛鼻飼。每8小時(shí)l劑，共用3次。用藥前，白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)在正常范圍，血小板不少于60×109/L(6萬(wàn)/mm3)，尿素氮<20mg%，膽紅素<12mg%。服藥過(guò)程中應(yīng)觀察尿量、心率、食欲和黃疽等。用藥后復(fù)查尿素氮、電解質(zhì)、超聲心動(dòng)圖、X線胸片。吲哚美辛的不良反應(yīng)有腎衰竭、低血鈉癥、黃疸加重、骨髓抑制引起血小板減少和凝血障礙。

　　4.內(nèi)科治療：防治感染性心內(nèi)膜炎，呼吸道感染及心力衰竭。早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，可用消炎痛0.2-0.3mg/kg或阿斯匹林20mg/kg，每日4次口服，以抑制前列腺素合成，使導(dǎo)管閉合，對(duì)肺動(dòng)脈高壓的較大兒童或成人，可經(jīng)導(dǎo)管注入填塞劑或閉合劑以阻斷分流。