近年來，對早產兒因動脈導管未閉引起呼吸窘迫綜合征者，亦多主張手術治療，而較少采用促導管閉合藥物(前列腺素合成酶抑制劑-消炎痛)治療，因后者用藥劑量難以掌握，量少作用不明顯，量大則有副反應，或停藥后導管復通。近十多年來，由德、日等國少數醫帥先采用一種經靜脈和動脈聯合插管法，由導絲自股動脈引入-Teflon海綿栓子，塞入動脈導管內將其塞閉。因限用于動脈導管腔徑較細者，且每有操作失敗或導致血管副損傷，故未能推廣應用。

　　動脈導管閉合手術，一般在學齡前施行為宜。如分流量較大、癥狀較嚴重，則應提早手術。年齡過大、發生肺動脈高壓后，手術危險性增大，且療效差。患細菌性動脈內膜炎時，暫緩手術，但若藥物控制感染不力，仍應爭取手術，術后繼續藥療，感染常很快得以控制。

　　有下列情況之一者，應視為手術禁忌證。

　　1.并患肺血流減少的紫紺型心血管畸形者，導致紫紺的病變不能同期得到糾治時。

　　2.靜止時或輕度活動后出現趾端紫紺，或已出現杵狀趾者。

　　3.動脈導管未閉的雜音已消失，代之以肺動脈高壓所致肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音(GrahamSteell雜音)者。

　　4.體(股)動脈血氧測定，靜止狀態血氧飽和度低于95%或活動后低于90%者。

　　5.超聲多普勒檢查，示導管處呈逆向(右至左)分流，或雙向分流以右至左為主者。

　　6.右心導管檢查，測算肺總阻力已超過10Wood單位者。

　　手術方法與技術]手術一般采用左胸側后切口，經第4肋間或骨衣內切除第5肋骨經肋床進入胸腔。以導管處為中心，縱向剪開降主動脈表面的縱隔胸膜，沿主動脈表面向前解剖，直至顯露導管。如此，左側迷走神經、喉返神經和肺動脈端導管表面的心包返折處均被拉向前方，脫離導管本身，因而可免受損傷。以彎形直角鉗(米氏鉗)自導管下方沿著主動脈壁向導管后壁滑動，待導管全長游離后，參照導管的具體情況、器械條件和手術醫師的技術能力和經驗等，分別選用下列閉合導管的手術方式。

　　(一)導管結扎術

　　又分單純結扎法和加墊結扎法。

　　1.單純結扎法系用兩根粗線繞過導管作雙重結扎，或在主動脈側作荷包縫合結扎，或在兩結扎線之間附加貫穿縫合結扎。適用于導管細長而富于彈性者。

　　系用寬如導管長度的滌綸布片，捲成略細于導管直徑的圓柱狀，將其游離緣與卷體縫固，并保留布卷中段作結后的線備用，縫攏布卷兩端以防其松散。將布卷順置于導管上，以繞過導管的兩根粗線將其結扎于導管上，并將兩結扎線分別與留置于布卷上的縫線相互作結，以防卷墊滑動。此法系結扎線著力于卷墊上將導管腔壓閉，而結扎線對導管壁的扯割力甚微，可避免像單純結扎法導管壁有被結扎線扯裂的危險和導管復通之虞。如墊結扎法特別適用于導管粗大、導管壁彈性較差(如并發肺動脈高壓或曾患導管內膜炎)的病例。

　　(二)導管切斷縫合術

　　用兩把專用無創傷導管鉗，分別夾在導管的主動脈側和肺動脈側盡端。如導管較短，其主動脈端可用長彎動脈鉗或Potts-Smith鉗夾在降主動脈上，以擴大導管的長度。在兩鉗之間邊切邊用3-0無創傷針線連續縫合導管的主動脈切端，待導管切斷后再連續縫返起針處作結，繼之連續往返縫合導管的肺動脈切端。導管切斷縫合術要求有質量可靠的導管鉗和良好的血管縫合技術，否則手術時有出血致死的危險。

　　(三)導管鉗閉術

　　適用于直徑在2cm以內、管壁彈性較好的導管。用特制的動脈導管鉗閉器，于導管的主動脈端及肺動脈端各鉗閉1次，使鉗閉器內裝的成排鈦釘穿過導管的前后壁而彎曲將其壓閉(釘書機原理)。由于局部操作空間較小，妥貼安放鉗閉器有時會遇到困難，甚至引致導管壁損傷出血，應引起警惕。

　　(四)其他手術方式

　　導管手術后復通的病例再次手術時，可切開心包，在導管的肺動脈起始部繞以粗線加墊結扎之。導管壁鈣化、動脈瘤形成或窗形動脈導管的病例，可在阻斷導管處近、遠端主動脈血流的情況下，切開主動脈，以滌綸織片縫補導管的主動脈內開口。為防止阻斷主動脈血流引起脊髓缺血性損傷，宜在低溫麻醉下施行，必要時采用近、遠段主動脈轉流法--在主動脈阻斷的近、遠端之間，以口徑不小于1cm、內壁具有防凝作用的特制管道“架橋”，使阻斷主動脈時，血流通過管道供應降主動脈;如無特制管道，亦可用質佳的塑料管，但為防止轉流過程中塑料管內發生血凝，可按1mg/kg經靜脈注入肝素。晚近，對難以用上述方法安全地完成手術者，采用前胸正中切口，在體外循環低溫條件下，切開肺總動脈，從腔內縫閉或以滌綸織片縫補導管開口;為防止操作過程中氣體進入主動脈，宜取頭低位，采用低流量灌注法，如此，既可防止發生體動脈氣栓，又不致因導管口處血流過多，影響操作。