胎兒通過胎盤與母體進行氣體交換和物質代謝。當時肺呈不張狀態,來自肺動脈的血流絕大部分經動脈導管進入降主動脈,最后經臍動脈回到胎盤。嬰兒出生后肺開始呼吸,肺循環壓力降低,因而血流方向由主動脈流向肺動脈,因動脈血氧含量升高促使動脈導管閉合。如仍舊開放,即為動脈導管未閉。
若新生兒期動脈導管直徑大,心臟動脈導管未閉常可引起心力衰竭,當內科無法控制時,可急診用動脈導管未閉手術結扎導管,預后良好。
為防止心內膜炎,有效治療心功能不全和節制肺動脈高壓,不同年齡、無論是否有癥狀,動脈導管未閉患兒均應及時進行新生兒動脈導管未閉治療。如患兒呈現心力衰竭或伴有呼吸窘迫癥,應盡早進行新生兒動脈導管未閉治療。新生兒動脈導管未閉的根治性治療方法是施行手術,間斷導管處血流。
動脈導管未閉共存于肺血流減少的紫紺型心臟病時,導管是其賴以存活的重要條件,則另當別論。
動脈導管未閉手術治療方法通常有以下三種
1、單純結扎術(雙重結扎+縫扎)是一種安全、簡易和有效的方法,適用于管型的未閉動脈導管。
2、導管前壁加墊結扎術:適用于兒童病例并伴嚴重肺高壓者。
3、切斷縫合術比較理想,但操作較復雜,有大出血之虞。
動脈導管未閉治療方法通常是施行開胸結扎手術,但具體動脈導管未閉手術方式,要根據心臟檢查結果決定,必須聽娶胸外科醫生的意見。
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