肥厚型心肌病起病緩慢，癥狀大多開始于30歲以前，年齡大的患者也多見，性別差異不大。半數以上患者雖然超聲心動圖顯示有室間隔肥厚，但可無任何癥狀。本病的臨床表現和臨床過程多變，主要的臨床表現為：

　　呼吸困難：這是最常見的癥狀，多在勞累后出現，是由于左心室順應性減低，左心腔相對變小，致使舒張末期壓力升高，繼而左心房壓力和肺靜脈壓力也升高，肺淤血，肺內氧交換面積減少，引起呼吸困難，若并發有二尖瓣關閉不全，癥狀可加重。

　　心前區疼痛：約有2/3的患者可發生胸痛，多因勞累而誘發，類似心絞痛，但不典型，持續時間長，硝酸甘油常不能緩解。疼痛可能是由于肥厚的心肌需氧量和耗氧量增加，而冠狀動脈卻得不到充足的血液供應所致。也有報道認為：肥厚型心肌病的心絞痛可能是與心肌代謝異常有關。

　　乏力、頭暈和昏厥：約1/3的患者在活動時出現癥狀。其原因是由于心率加快，使原已舒張期充盈欠佳的左心室，因舒張期的進一步縮短，加重了充盈不足，使心排血量明顯下降。其次，活動或情緒激動時由于交感神經作用使肥厚的心肌收縮加強，加重左心室流出道梗阻，心排量驟減而引起癥狀。當腦、腎和心臟的供血量減少時，就會出現乏力、頭暈甚至昏厥。也有人認為昏厥與心律失常，尤其是快速室性心動過速有關。

　　心悸：患者心肌顯示廣泛灶性纖維化，造成心肌電活動不穩定，易發生各種心律失常。

　　心力衰竭：多見于晚期患者，可出現左、右心力衰竭癥狀，且常合并心房顫動。患者出現氣喘、心慌、不能平臥、肝臟增大、下肢水腫等。

　　猝死：肥厚型心肌病患者常可發生猝死，尤其是青壯年病人，可在激烈運動中發生，也可在休息時出現。猝死多是由嚴重心律失常所致。動態心電圖發現室性心動過速或有昏厥史是猝死發生的主要原因，要積極治療及預防。

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