未采取避孕措施正常同居一年而未妊娠者,可診斷為不孕不育癥。臨床上女性不孕不育癥的原因很多,一類為不能排卵的不孕不育癥,一類為不能懷孕的不孕不育癥,二者都可能是可逆的,也可能是不可逆的。
引起女性不孕不育的原因如下
1.輸卵管阻塞或通而不暢
是女性不孕癥的最常見原因之一,約占1/3多。病變原因以炎癥為主,部分宮外孕手術,輸卵管結扎手術等可引起不可逆性輸卵管阻塞。
2.排卵障礙
正常排卵需要有功能完善的下丘腦—垂體—卵巢軸,任何原因影響了這些部位的功能和器質性改變均可影響排卵。
3.子宮內膜異位癥
盆腔子宮內膜異位癥的發病率在逐年增加,患者常常合并不孕。
4.生殖道畸形
包括子宮、宮頸和陰道因素,如子宮發育畸形、發育不良、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮內膜增生(影響胚胎的著床及發育);宮頸炎(炎癥介質可以吞噬或傷害精子),宮頸黏液功能異常(影響精子通過),宮頸免疫學功能異常(抗精子抗體等);陰道發育異常或畸形(相對較少見)。