都市白領更易不孕不育的原因?不孕的醫學定義為一年未采取任何避孕措施,性生活正常而沒有成功妊娠。主要分為原發不孕及繼發不孕。原發不孕為從未受孕;繼發不孕為曾經懷孕以后又不孕。根據這種嚴格的定義,不孕是一種常見的問題,大約影響到至少10%~15%的育齡夫婦。引起不孕的發病原因分為男性不孕和女性不孕。都市白領更易不孕不育的原因?
(1)生殖器官等異常
①先天異常
睪丸的先天性發育異常包括無睪癥、曲細精管發育不全(Klinefelter)、XYY綜合征、男性假兩性畸形等。Klinefelter綜合征染色體核型多為47,XXY;患者乳房女性化;睪丸小而硬,曲細精管玻璃樣變和纖維化,精子發生完全停止或嚴重減少。睪丸下降異常也是男性不育的重要原因。
睪丸下降異常時曲細精管內生殖細胞的數目減少,睪丸體積縮小,重量也下降。睪丸在腹壁或腹腔內的位置越高,則曲細精管的損傷越大。雙側睪丸下降異常患者如不治療,生育的可能性很小。
②輸精管梗阻
輸精管、精囊先天性缺如,特征是精液量少,常不足1ml,精漿無果糖;炎癥性梗阻,如雙側附睪結核;射精管梗阻較少見。手術損傷或輸精管結扎等;以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液質量明顯下降。
③精索靜脈曲張
可導致睪丸血液淤積,有效血流量減少,生精的正常微環境遭到破壞,最終使精原細胞退化、萎縮,精子生成減少,活力減弱,畸形精子增多,嚴重者可無精子。
④雄激素靶器官病變,分兩種類型
完全性如睪丸女性化;不完全性如Reifenstein綜合征。
(2)內分泌異常
①主要原因是促性腺激素合成或分泌功能障礙
Kallmann綜合征又稱選擇性促性腺功能低下型性腺功能減退癥,為下丘腦GnRH脈沖式釋放功能障礙,是常染色體隱性遺傳病。臨床特征是性成熟障礙,伴有嗅覺喪失,睪丸小、睪丸下降異常、小陰莖及尿道下裂。血清睪酮水平低,LH和FSH水平處于同年齡組正常值下限。
②選擇性LH缺陷癥
患者血清FSH水平正常,LH和睪酮水平低下,男性化不足,乳房發育,但睪丸大小正常,精液內有少量精子,故又稱“生育型”無睪綜合征。
③垂體瘤
對LH的分泌影響最為明顯,垂體瘤是高泌乳素血癥的最常見原因,PRL過高可導致患者性欲減退、勃起功能障礙、乳房發育溢乳以及生精功能障礙。
④腎上腺皮質增生癥中常與不育相關的是21-羥化酶缺陷
皮質激素合成減少,引起ACTH增加,腎上腺皮質受到ACTH的過度刺激而合成大量睪酮,后者抑制垂體促性腺激素的分泌,從而導致不育。
(3)性功能障礙包括性欲減退
勃起功能障礙、早泄、不射精和逆行射精等,精液不能正常射入陰道。