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多發(fā)性骨髓瘤怎么治療好的比較快

  1.支持治療:支持治療在本病的治療上占有重要地位,不容忽視。多發(fā)性骨髓瘤怎么治療好的比較快?

  長期臥床患者容易發(fā)生骨骼脫鈣,高鈣血癥,腎功不全,鼓勵患者進行適當?shù)慕?jīng)常性活動有助于改善上述狀況,若骨痛限制活動時,可予止痛劑或局部放射達到止痛效果,胸肋骨或胸腰椎有病變者,應配用輕便矯正性支架加以保護,既可減輕疼痛,又可防止病理性骨折,對已有嚴重胸和(或)腰椎壓縮性骨折并有可能損及脊髓而截癱患者,需限制活動,胸椎,腰椎有溶骨性病變患者應睡鋪有軟墊的木板硬床,防止脊柱彎曲過度引起骨折而損傷脊髓。

  貧血應得到改善或糾正,輸紅細胞使血紅蛋白濃度維持在80g/L以上,以改善患者一般情況,使之能夠耐受化療,紅細胞生成素(erythropoietin,EPO)皮下或靜脈注射有助于改善貧血,血小板減少引起出血時,可輸濃縮血小板懸液,當高黏滯綜合征嚴重時,可采用血漿交換法,迅速去除異常大量免疫球蛋白,降低血漿黏滯度,緩解癥狀,高鈣血癥用靜脈注射降鈣素(calcitonin)5~10U/(kg·d),靜脈滴注帕米膦酸二鈉(博寧,阿可達)60~90mg/d,口服潑尼松(60mg/d)可有效降低血鈣,高尿酸血癥者口服別嘌醇(allopurinol)300~600mg/d可有效降低血尿酸水平,脫水是由尿鈣增多引起多尿,腎小管功能不全引起多尿以及高鈣血癥引起嘔吐等因素所造成,治療上一方面給予補液,使尿量達到1500~2000ml/d,另一方面及時處理高鈣血癥,對腎功能不全患者,按腎功能不全治療原則處理。

  ①血紅蛋白低于60g/L,輸注紅細胞;②高鈣血癥:等滲鹽水水化,強的松:20mg,口服,3~4次/d;③高尿酸血癥:別嘌呤醇:0.2mg,口服,3次/d;④高粘滯血癥 :血漿交換治療;⑤腎功能衰竭:血液透析;⑥感染:聯(lián)合應用抗生素治療,對反復感染的病人用青霉素,丙種球蛋白預防性注射有效。

  本病患者易并發(fā)感染,應注意預防感冒,保持口腔衛(wèi)生,一旦發(fā)生感染,應針對病原菌選用有效抗生素,力求早期控制感染,肌內(nèi)注射人血丙種球蛋白難以達到有效預防感染作用,靜脈輸注大劑量人血丙種球蛋白在本病預防和治療感染的作用尚在研究之中。

  2.化療:多發(fā)性骨髓瘤怎么治療好的比較快?化療是本病的主要治療手段,新化療藥物的應用和用藥方法的改進是近年來本病療效提高的關鍵因素。

  作為單藥治療,苯丙氨酸氮芥(米爾法蘭,左旋苯丙氨酸氮芥),環(huán)磷酰胺, 氮甲(甲酰溶肉瘤素,N-甲),丙卡巴肼(甲基芐肼),卡莫司汀(雙氯乙亞硝脲,卡氮芥,BCNU),洛莫司汀(氯乙環(huán)己基亞硝脲,羅氮芥,CCNU),長春新堿,多柔比星(阿霉素),依托泊苷(足葉乙甙,VPl6)等均有療效。

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