健康與我們每個人都息息相關,是我們生活中不可缺少的一個重要組成部分,也是全世界都在關注的重大課題之一,關愛健康是生命中一個永恒不變的話題。
相關介紹
癥狀
原發性肺動脈高壓依據肺動脈
壓和心排血量將其臨床經過分3個階段火罐網:初期、后期和終期(圖1)。初期(I期):肺動脈壓逐漸升高,心排血量正常,患者通常無癥狀,僅在劇烈活動時感到不適;后期(Ⅱ期):肺動脈壓穩定升高,心排血量仍保持正常,可出現全部癥狀,臨床病情尚穩定;終期(Ⅲ期):肺動脈高壓固定少變,心排血量下降,癥狀進行性加重心功能失代償。美國多中心收集的187例原發性肺動脈高壓的登記調查分析常見的初始癥狀如下:呼吸困難(60%),疲乏(73%),胸痛 (47%)眩暈(41%),水腫(37%),暈厥(36%),心悸(33%)。我們分析41例火罐網不能解釋的肺動脈高壓患者,其癥狀發生率為:呼吸困難88%,胸痛48%,眩暈35%暈厥15%健康搜索,咯血27.5%,雷諾征7.5%。
呼吸困難:是最常見的癥狀,其特征是勞力性,發生與心排血量減少,肺通氣/血流比失衡和每分通氣量下降等因素有關。
胸痛:可呈典型心絞痛發作,常于勞力或情緒變化時發生,因右心后負荷增加右心室心肌組織增厚耗氧增多,及右冠狀動脈供血減少等引起的心肌缺血
暈厥:包括暈厥前(眩暈)和暈厥,多于活動后發生休息時也可出現,系腦組織供氧突然減少所引起。以下情況可以誘發:①肺血管高阻力限制運動心排血量的增加;②低氧性靜脈血突然分流向體循環系統;③體循環阻力突然下降;④肺小動脈突然痙攣;⑤大的栓子突然堵塞肺動脈;⑥突發心律失常特別是心動過緩。
疲乏:因心排血量下降,氧交換和運輸減少引起的組織缺氧。
咯血:與肺靜脈高壓咯血不同鶒,肺動脈高壓咯血多來自肺毛細血管前微血管瘤破裂火罐網。咯血量通常較少,也可因大咯血死亡
原發性肺動脈高壓患者的癥狀都是非特異性的,且多在肺動脈高壓進展后出現因此,推測在肺循環異常改變前存在一個臨床潛伏期,這對有肺動脈高壓危險因素的人做進一步檢查十分重要以利于早期診斷和早期治療。
體格檢查 原發性肺動脈高壓的體征多與肺動脈壓升高和右心功能不全有關,通常肺動脈高壓達中度以上,物理檢查才有陽性發現。常見有呼吸頻率增加,脈搏頻速、細小,早期發紺不明顯。因右心室肥厚順應性下降,頸靜脈搏動增強,右心衰竭時可見頸靜脈充盈。胸骨左下緣有抬舉性搏動反映右心室增大。左側第2肋間可看到或觸及肺動脈收縮期搏動鶒,并可捫及肺動脈瓣關閉振動健康搜索,該區聽診可聞及收縮期噴射音及噴射性雜音,肺動脈第二音亢進和距離不等的第二心音分裂。肺動脈壓越高,肺血管順應性愈小,分裂越狹窄,當右心衰竭時,分裂固定。嚴重的肺動脈高壓,肺動脈明顯擴張可出現肺動脈瓣關閉不全的舒張早期反流性雜音火罐網也稱Graham Steel雜音。在胸骨左緣第4肋間鶒,可聞及三尖瓣全收縮期反流性雜音,吸氣時增強,通常來源于右心室擴張,也可見于乳頭肌及腱索自發性斷裂。右心性第四、第三心音分別反映右心室肥厚和右心功能不全。
物理檢查對確定肺動脈高壓有一定幫助,但不能完全區分肺動脈高壓是原發性或繼發性火罐網的。
并發癥
并發大咯血
和右心衰竭
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