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西醫治療多動癥常用藥物有哪些

  西醫治療多動癥常用藥物有哪些?西醫治療多動癥會用到一些藥物輔助治療,包括精神振奮劑、抗抑郁藥、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑等。具體會用到哪些藥物呢?有興趣的朋友可以看以下關于這些治療多動癥的藥物介紹。

  西醫治療多動癥常用藥物有哪些?

  1.精神振奮劑:其藥理作用是抑制單胺氧化酶,阻滯神經元回收兒茶酚胺類神經遞質(包括NE和DA)以及促使神經元釋放NE和DA增加突觸間隙中NE與DA的有效濃度,這樣可以增進自制力,改善注意力,減少不必要的活動,DA的增加可以維持覺醒,使動作協調,精神振奮,其副作用是引起失眠。

  哌醋甲酯,又名利他林,為最常用藥,有效率約為75%~80%,有效劑量0.2~0.5mg/kg/d,用藥劑量有個體差異,需區別對待。速釋片服用后作用時間約4小時,最佳效果時間是1~3小時。一般用藥量從小量開始:5~10mg/d,必要時可增至40mg/d。國外產品有緩釋哌醋甲酯:優點是每天只服一次藥,其產品康舍達(Concerta XL)為18mg和36mg膠囊劑,國內亦有名為專注達的產品,該產品采用OROS三層釋藥系統,通過滲透壓以緩慢的速率將藥釋放入血液中,用藥從小劑量開始,根據病情需要進行劑量調整,增加量為18mg,最大劑量為54mg,以達到改善患兒的接受性和順應性。麥太達(Metadate CD)也是國外產品藥,為20mg ER膠囊;作用有效時間可持續1.5~7.5小時,在體內分兩次緩釋,第一次1.5小時達最大血藥濃度;4.5小時后第二次達最大血藥濃度,這樣可讓兒童在整個學校學習當中,癥狀受到得當的控制。

  苯異妥因(Pemolin),又名匹莫林,培腦靈或Cylert有效率65~70%,開始每日20mg早上一次服,因該藥起效慢,如癥狀無明顯改善每隔2~3日可增加5~10mg,直到起效,1日總量以60mg為限;此藥因對肝臟損害(肝毒),故已很少有人使用了。

  苯丙胺(Amphetamine),又名安非他明,有效率70—75%,以右旋苯丙胺最好,口服每次2.5~10mg,最大劑量每次15mg,每日30mg;小劑量開始1—2周逐漸增加劑量。

  中樞精神振奮劑,只限于6歲以上患兒使用,常在每晨上學前服藥,劑量增加后選擇劑可分2次在晨間和中午服下,緩釋劑每日只在晨間服藥。此類藥物長期服用可影響發育,同時也為避免耐藥性每周六、周日和假日宜停藥,藥物常見副作用有食欲減退、皮膚蒼白、頭暈、腹痛,其次為心律加快,精神緊張、失眠、皮膚過敏等反應,一些副反應常在用藥數周至半年后消失。療程不定,一般可在整個學齡期間給藥。

  使用上述精神振奮劑時,常可誘發抽動癥狀,對于抽動障礙的患兒,可改用其他藥物,或與抗精神病的藥物合用為宜,抗精神病藥可選維思通。

  其他中樞興奮藥:吡拉西坦(Piracetam)兒童口服,40mg/kg/d,分2~3次。茴拉西坦(Aniracetam)口服0.1~0.2/d,上兩種藥都在一定程度上有改善注意提高學習記憶能力的作用。且副作用不大。

  2.抗抑郁藥:三環類的丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪,12.5mg/d,分二次口服,每3~6天增加一次劑量,增加量1mg/kg/次,最大劑量為75mg/d;四環類的麥普替林,服法亦同上述三環類藥。此外,也可使用選擇性5-HT再攝取抑制劑,如氟西汀劑量以10~20mg/d為宜。

  3.選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑:托莫西汀(Atomoxeine)又名擇思達(Strattera)它是通過對NE轉運體的阻斷起作用,特點是,目前不作為中樞興奮劑,起效快,維持時間長,可達到全天候的控制,服藥方便每天可只服一次,療效好,可達60%以上。規格:10mg、25mg、40mg起始計量0.5mg/kg/d,7天后,加至1.2mg/kg/d,最高1.4mg/kg/d。

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