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糾治性手術(shù)方法治療大動(dòng)脈錯(cuò)位

  1.心房內(nèi)改道手術(shù)(Mustard術(shù))

  應(yīng)用心包或滌綸織物在右心房內(nèi)建成屏障,置于上、下腔靜脈的周圍,將腔靜脈的血(即體循環(huán)的靜脈血)引向三尖瓣口而入后左側(cè)心室入肺,將肺靜脈血引向三尖瓣口而入前右側(cè)心室入主動(dòng)脈,雖在解剖學(xué)上使畸形更復(fù)雜,但在血流動(dòng)力學(xué)上達(dá)到生理功能的要求。

  并發(fā)癥有腔靜脈、肺靜脈阻塞,心律失常,慢性心力衰竭,三尖瓣關(guān)閉不全等。

  2.Senning術(shù)

  應(yīng)用房間隔組織與心房壁作成心內(nèi)與心外隧道,以糾轉(zhuǎn)靜脈血流。與Mustard術(shù)的不同點(diǎn)為:只需較小補(bǔ)片作心房內(nèi)隧道,有利于保存心房的發(fā)育能力,不像Mustard術(shù)后血流在房間隔水平通過,而是經(jīng)心臟外通道,不存在精確的補(bǔ)片設(shè)計(jì)問題,術(shù)后心房功能不受影響,腔靜脈及肺靜脈阻塞少見。并發(fā)癥為心律失常和心力衰竭。

  3.Rastelli術(shù)

  應(yīng)用帶瓣心外導(dǎo)管重建右心室和肺動(dòng)脈的連續(xù)性,從而糾治右心室與肺動(dòng)脈之間的嚴(yán)重梗阻,甚至完全中斷。并發(fā)癥有外導(dǎo)管瓣膜鈣化、失靈和梗阻、出血、心力衰竭等。

  4.大動(dòng)脈的解剖學(xué)糾治術(shù)(Switch術(shù))

  將主動(dòng)脈移入左心室,肺動(dòng)脈移入右心室,是一種理想、合理的手術(shù)。但需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈移植,在技術(shù)上要求很高。并發(fā)癥為心力衰竭,冠狀動(dòng)脈開口狹窄而致心肌缺血。

  5.Damas-Kaye-Stanel術(shù)

  不需冠狀動(dòng)脈移植,在肺動(dòng)脈分叉處橫斷肺總動(dòng)脈,近端整修為斜口,主動(dòng)脈后外側(cè)從切開與近端肺總動(dòng)脈作端側(cè)吻合。經(jīng)右心室流出道切口將室間隔缺損修補(bǔ),主動(dòng)脈瓣沿瓣環(huán)用滌綸補(bǔ)片將右心室流出道封閉,用帶瓣外導(dǎo)管架于右心室和遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈之間。并發(fā)癥有帶瓣外導(dǎo)管的鈣化、失靈、梗阻和心力衰竭。

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