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專家全面解析臨床上肺動脈高壓癥狀

  肺動脈高壓可以作為一種疾病而獨立存在,更常見的是很多疾病進展到一定階段的病理生理表現。由于肺血管重塑引起肺循環血流動力學改變,最終可導致右心衰竭,甚至死亡。肺動脈高壓是我國臨床常見疾病,其致殘和致死率頗高,也是嚴重危害患者身心健康,增加社會醫療負擔的重大疾病。

  肺動脈高壓有哪些表現

  1. 包括原發病的癥狀及肺動脈高壓引起的癥狀,肺動脈高壓本身癥狀是非特異的,輕度肺動脈高壓可無癥狀,隨病情發展可有以下表現

  (1)勞力性呼吸困

  由于肺血管順應性下降,心輸出量不能隨運動而增加,體力活動后呼吸困難往往是肺動脈高壓的最早期癥狀。

  (2)乏力

  因心輸出量下降,組織缺氧的結果。

  (3)暈厥

  腦組織供血突然減少所致,常見于運動后或突然起立時,也可因大栓子堵塞肺動脈,肺小動脈突然痙攣或心律失常引起。

  (4)心絞痛或胸痛

  因右心室肥厚冠狀動脈灌流減少,心肌相對供血不足。胸痛也可能因肺動脈主干或主分支血管瘤樣擴張所致。

  (5)咯血

  肺動脈高壓可引起肺毛細血管起始部微血管瘤破裂而咯血。

  (6)聲音嘶啞

  肺動脈擴張壓迫喉返神經所致。

  2.體征?

  當肺動脈壓明顯升高引起右心房擴大,右心衰竭時可出現以下體征:頸靜脈a波明顯,肺動脈瓣區搏動增強,右心室抬舉性搏動,肺動脈瓣區收縮期噴射性雜音,三尖瓣區收縮期反流性雜音,右心室性第3、4心音,右心衰竭后可出現頸靜脈怒張,肝臟腫大,肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫。嚴重肺動脈高壓,心輸出量降低者脈搏弱和血壓偏低。

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