開顱又稱開顱手術,在臨床上一般表現為在患者顱腦損傷或摘除患者腦瘤等情況下進行的手術。開顱手術一般在患者病患部位上的頭皮上切開一個U字型的口,然后再頭顱上打幾個洞,取出相應的顱骨后進行醫學操作后放回顱骨縫合傷口。
通常來講手術治療的入路有很多種,以額下入路為例子,讓大家了解一下手術步驟。
1、氣管插管全麻,平仰臥位,切口設計既要考慮手術方便,也應該注意美觀,一般選擇右側入路,主要是為了方便操作,采用發際內過中線弧形切口,如果患者發際較高,可改用冠狀切口。
2、用碘伏消毒頭皮鋪巾,先用手術刀切開皮膚、帽狀腱膜,然后沿骨膜外游離皮瓣,把皮膚向前翻起,用皮勾牽開或者撐開器撐開切口;切開骨膜蒂留向顳肌緣,額骨瓣鋸開后向顳肌方向翻后,注意額骨瓣前緣盡可能靠近眉弓。
3、U行剪開硬膜,向眶部翻起,切開右外側裂蛛網膜,放出腦脊液,牽開額底,電灼切斷右側嗅神經,進一步牽開額底,顯露鞍區,主要是視交叉池,絕大多數垂體腺瘤都突出在視交叉前方,將雙側視神經向外推移壓迫,將視交叉向后上方推移壓迫。