人們現在的生活水平越來越高，但是患有各種疾病的概率也越來越高，其中垂體腺瘤就是一個發病率越來越高的疾病，下面為大家垂體腺瘤的手術治療方法。

　　1. 外科手術適應證

　　(1)原發性庫欣病:藥物治療的長期效果不理想。

　　(2)肢端肥大:建議將外科手術作為多數病人的首選治療。

　　(3)大腺瘤

　　①泌乳素瘤，如無急性發展,溴隱亭治療后瘤體可顯著縮小。

　　②非PRL腫瘤由于體積大導致占位效應所引起的癥狀。

　　③將視交叉向上抬高的非PRL大腺瘤,即使沒有內分泌異常或視野缺損,但視覺結構可能會受到損傷。

　　(4)確診泌乳素瘤

　　治療原則

　　泌乳素水平(PRL)<500ng prl="">500ng/ml且藥物治療不能控制腫瘤生長(由于術前PRL>500ng/ml的腫瘤術后PRL正常的機會很少,因此應首先試用單純的藥物治療),治療效果應在術后4-6周內出現。外科手術后繼續藥物治療可糾正PRL水平。

　　(5)急性和迅速的視力或其他神經功能惡化

　　可能意味著視交叉缺血、出血或腫瘤梗死垂體卒中)。主要危險是失明(垂體功能低下可采取替代治療)。失明通常需要急診手術減壓。通常采用開顱手術,但經蝶手術減壓也可獲得滿意效果。 (6)對有疑問的病例,手術獲得組織可用于病理診斷。

　　2. 經蝶入路

　　(1)常為首選入路,創傷小(蛛網膜外入路,無服痕,無需牽拉腦組織),手術時間短。

　　(2)適于腫瘤主要位于鞍內,向下(蝶竇)發展,或向鞍上生長伴鞍隔孔明顯擴大腫瘤無明顯"卡腰征"),未向蝶鞍兩側發展者。尤其是微腺瘤。

　　(3)常用入路

　　①經口-鼻-蝶入路。

　　②經鼻-蝶"單鼻孔"入路,目前應用較多。

　　③內鏡手術,目前應用較多,需要相應的內鏡設備,創傷更小。④經篩竇入路:較少采用。

　　3. 經顱入路

　　(1) 適應癥

　　①蝶鞍輕微擴大,腫瘤主要位于鞍上,尤其是腫瘤被鞍隔束緊(束腰征),且鞍上部分壓迫視交叉。

　　②向顱中窩生長,且大于鞍內部分的腫瘤。

　　③經蝶手術可導致其他疾病:如鞍旁動脈瘤。

　　④合并其他顱前窩底或鞍區腫瘤而可能一次經顱手術切除時。

　　(2) 經額底入路

　　適于腫瘤大部位于鞍上,未侵及第三腦室前部;視交叉前置者困難。

　　(3) 經縱裂入路

　　適于腫瘤大部位于第三腦室前部,充滿鞍上池,未侵入第三腦室。

　　(4) 經胼胝體入路

　　適于腫瘤侵入第三腦室和(或)側腦室,腦積水明顯。視交叉下方和鞍內顯露不好。推薦閱讀：垂體腺瘤的疾病常識

　　(5) 經側腦室入路

　　適于腫瘤侵入側腦室,室間孔明顯梗阻。對鞍內顯露不好。

　　(6) 經翼點入路

　　適于腫瘤向鞍旁、顱中窩底生長,并向鞍后發展者。對鞍內顯露不好。

　　(7) 顱眶顴入路

　　適用于腫瘤向上、外、前方廣泛侵襲時。對腦組織牽拉小。