心悸的辨證論治
心悸之證，虛多實(shí)少，雖有實(shí)證，亦多屬本虛標(biāo)實(shí)，或虛實(shí)夾雜之類(lèi)。故臨床辯證，首先分清虛實(shí)，對(duì)于本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜者，尤應(yīng)辨明標(biāo)本緩急，虛實(shí)多少。治療大法;虛證以補(bǔ)氣、益血、滋陰、溫陽(yáng)為主，佐以寧心安神;實(shí)證可用清火、化痰、行氣、祛痰等法，注意勿傷正氣;本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜之證，應(yīng)立足于虛，不可濫施攻伐。
心悸之脈，常無(wú)定象，或數(shù)、或疾、或遲、或促、或弦、或澀、或結(jié)、或代。如見(jiàn)散亂無(wú)根之脈，多屬預(yù)后不良。
心悸日久不愈，發(fā)生水腫、喘息、心痛等癥，應(yīng)參閱有關(guān)章節(jié)，進(jìn)行辯證論治。凡心悸暴發(fā)。或經(jīng)久不愈，證見(jiàn)汗出、肢厥、脈散亂無(wú)根者，多屬心陽(yáng)欲脫或氣陰兩竭的危候，急需中西結(jié)合積極救治。
1.心神不寧
主證：心悸、膽怯易驚，坐臥不安，寐中多夢(mèng)，常易驚醒，飲食少思，舌潤(rùn)苔薄，脈小數(shù)或虛弦。
分析：本證多為心膽素虛之人，突受驚恐，驚則氣亂，恐則氣下，心神不能自主，而成心悸。膽怯易驚，自然影響睡眠與飲食;驚則脈動(dòng)而小數(shù)，心肝血虛則脈虛弦。
治療：鎮(zhèn)驚安神，，養(yǎng)血寧心。
選穴：心俞、厥陰俞、安眠、風(fēng)府、涌泉、極泉、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、勞宮。可重用按壓后枕神法，按壓跟腱鎮(zhèn)靜法，拿揉頸項(xiàng)養(yǎng)血法，按壓四穴寧心法，配用推摩上背益氣法。
2.心血不足
主證：心悸、失眠、健忘、頭暈?zāi)垦！⒚嫔蝗A、舌質(zhì)淡紅、脈細(xì)弱。
分析：心主血藏神，血虛不能養(yǎng)心，故心悸、失眠、健忘;血虛不能上宮于腦，故頭暈?zāi)垦?心其華在面，開(kāi)竅于舌，血虛則面色不華，舌之淡紅，脈象細(xì)弱，亦為心血不足之征象。
治療：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。
選穴：肺俞、心俞、腎俞、安眠、涌泉、極泉、神門(mén)、內(nèi)關(guān)、勞宮。可重用推摩上背益氣法，揉壓心俞益心法，拿揉頸項(xiàng)養(yǎng)血法，按壓跟腱鎮(zhèn)靜法，按壓后枕按神法，配用推撫全身滋陰法，按壓四穴寧心法。
3.陰虛火旺
主證：心悸而煩，頭暈?zāi)垦＃倜露鄩?mèng)，舌干咽燥，盜汗，腰酸，耳鳴，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。
分析：腎陰不足，水不濟(jì)火，以致心火內(nèi)動(dòng)，擾亂香蕉神，故心悸而煩，少寐多夢(mèng);陰虧于下，則腰酸;陽(yáng)擾于上，則頭暈?zāi)垦！⒍Q、舌干咽燥;盜汗、舌紅、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之征象。
治療：滋陰清火，養(yǎng)心安神。
選穴：百會(huì)、心俞、腎俞、命門(mén)、合谷、涌泉、太溪。可重用推撫全身滋陰法，拿揉頸項(xiàng)養(yǎng)血法，按壓跟腱鎮(zhèn)靜發(fā)，配用揉壓心俞益心法。
若心悸甚者，可同取雙內(nèi)關(guān)按壓1分鐘，若咽燥甚，口干苦，甚至口舌生瘡者，可同取雙合谷，雙中沖，以清心火。
4.心氣虛弱
主證：心悸、氣短、自汗、健忘、面色光白、肢體倦怠、舌質(zhì)淡嫩、脈大無(wú)力。
分析：心氣虛弱，鼓動(dòng)無(wú)力，故心悸，氣短;汗為心之液，心氣不足，則衛(wèi)氣不固，心液不斂，故自汗;心主神志，心氣虛則神無(wú)所主，故健忘;心其華在面，心氣虛則不能上榮于面，故面色光白;肢體倦怠，舌質(zhì)淡嫩，脈大無(wú)力，皆為氣虛的表現(xiàn)。
治療：益氣安神。
選穴：心俞、氣海俞、安眠1、安眠2、膻中、關(guān)元。可重用推摩上背益氣法，按壓后枕安神法，配用揉壓心俞益氣法，按壓跟腱鎮(zhèn)靜法;加用拇指揉壓膻中和掌揉關(guān)元壯陽(yáng)法(見(jiàn)發(fā)熱)。
若形寒肢冷，心區(qū)憋悶或疼痛，為心陽(yáng)亦虛，可參用心痛治法，以溫陽(yáng)通里。若見(jiàn)心悸，可雙手食指同時(shí)按壓雙魚(yú)腰(眶上切跡)，以寧心安神。
對(duì)于心悸其他證型的治療，可選用藥物手法輔助，謹(jǐn)慎從事。
治療心悸的基本手法
1、推撫全身滋陰法患者俯臥，全身放松，醫(yī)者用雙掌、掌根或魚(yú)際肌，從雙肩開(kāi)始，沿背腰部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)路線推至雙髖及雙下肢后面;當(dāng)推至跟腱時(shí)，轉(zhuǎn)向內(nèi)踝與足弓直至足尖。
2、推摩上背益氣法兩手多指分推上背部，兩手握拿背肌;兩掌協(xié)同，大面積快速摩上背部，以局部溫?zé)釣槎取?/p>
3、揉壓心俞益心法兩手拇指指腹同時(shí)按揉兩側(cè)心俞三分鐘，亦可重點(diǎn)按揉左心俞穴。
4、拿揉頸項(xiàng)養(yǎng)血法用多指拿揉患者頸項(xiàng)部，用力適度，拿揉自然，兩手交替。
5、按壓后枕安神法患者俯物，醫(yī)者立于頂側(cè)，兩手食指分別自?xún)?nèi)向外時(shí)按壓枕骨下緣，反復(fù)按壓數(shù)遍。
6、按壓跟腱鎮(zhèn)靜法雙拇指重疊分別按壓患者兩側(cè)跟腱，雙拇指同壓兩側(cè)涌泉。
7、按壓四穴寧心法雙拇指同時(shí)按壓兩側(cè)極泉、神門(mén)、內(nèi)關(guān)、太淵共3分鐘。