感染上恙蟲病的潛伏期一般為10~14天，一旦被感染上恙蟲病，患者會突然急性發病，最初有畏寒或寒顫的感覺，很快就出現發熱不退，體溫很快在一到兩日內達到39～41℃，同時伴有頭部劇烈疼痛、四肢痛、瞌睡疲乏、食欲不佳甚至出現間質性肺炎、消化道出血、腎炎、消化道出血等現象。

　　建議感染了恙蟲病后患者要多加休息、避免勞累。飲食上可選擇流質或半流質等容易消化吸收的食物。多食用B族維生素和維生素C類的食物。恙蟲病在治療時間上越早越好。恙蟲病患者的病程進入第2周后，會出現多器官功能損害和明顯的出血傾向，病情明顯加重。第3周后，抗菌藥物治療的療效已經不明顯了，患者的體溫需3～5天才可能逐漸恢復到正常溫度。臨床上也可見少數患者出現復發現象。

　　在治療藥物上，一般可選擇紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素克拉霉素等抗生素，這幾類抗生素對恙蟲病有良好的效果。對于幼兒患者和孕婦患者而言，藥物可選用大環內酯類，如阿奇霉素、羅紅霉素等。患者多于用藥后24小時之內快速退熱，療程為8～10天。需要值得注意的是肝功能損害者不宜應用大環內酯類。下面列舉幾種常見藥物來對比其對恙蟲病的適應癥及治療效果：

　　氯霉素：建議劑量為成人每日2克，兒童25～40mg/(kg·d)。一般而言患者多于用藥后24h之內體溫恢復正常，發熱消失后劑量減半，續用7～10天，目的是避免復發。因氯霉素從藥性上抑制骨髓造血功能，可能誘發再生障礙性貧血，故不作為本病的首選治療藥物。

　　喹諾酮類：這一類藥物包含廣泛，而目前臨床上較常用的是氧氟沙星和環丙沙星。必要時可考慮靜脈滴注，療程均為8～10天。8歲以下的兒童、孕婦和哺乳期婦女不建議使用喹諾酮類。

　　四環素類：四環素類藥品對恙蟲病有良好效果。首次劑量可以在常規用藥劑量上加倍。每日服藥1次或分2次服用，療程均為8～10天。8歲以下的兒童、孕婦和哺乳期婦女不宜應用四環素類。

　　以上介紹的藥品中，四環素類藥物、大環內酯類和氯霉素藥物對恙蟲病立克次體的抑制效果和療效是最為明顯的，大多患者在用藥后會在24小時后癥狀明顯減輕、體溫恢復常人水平。臨床上治療恙蟲病通常只建議選用一種抗菌藥物，是無需聯合用藥進行治療的。

　　【本文由執業醫師 熊越供稿】