對有失水、電解質與酸堿平衡失調者，應靜脈輸注葡萄糖、生理鹽水等晶體溶液加以糾正。對不完全性腸梗阻者須進行胃腸減壓和靜脈補充液體。腸結核患者需要注意休息，并且適當補充維生素和鈣劑。積極改善營養，加強患者抵抗力，是治療腸結核的基礎。消瘦、顯著營養不良和胃腸道癥狀妨礙進食者，宜予以完全腸外營養療法補充營養。

　　一、藥物治療

　　明確診斷后早期采用抗結核藥物治療，注意聯合、正規用藥。治療時間一般持續1年以上有時可長達1年半。必要時進行手術治療。

　　可供選用的藥物根據其作用部位可分為對結核菌在細胞(吞噬細胞)內和細胞外作用相仿的藥物。

　　異煙肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)等，細胞外作用大于細胞內者有鏈霉素(SM)和卡拉霉素，細胞內作用強于細胞外者有吡嗪酰胺(PZA)。

　　1.初治患者，特別有明顯結核中毒癥狀者可采用2—3種藥物聯合治療，治療方案INH300～600mg/d，1次頓服或加入葡萄糖注射液40ml靜注，利福平450～600mg/d，1次頓服，鏈霉素0.75～lg肌注，連續肌注2～3個月，待病情好轉，中毒癥狀消失，然后保留異煙肼、利福平加用乙胺丁醇500～750mg/d或吡嗪酰胺1.5～2g/d分3～4次服或異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，療程共達1～l.5年。

　　2.復治患者或療效欠佳者，說明有繼發性或原發性耐藥，需改用第二線藥物，可用異煙肼+利福平(每日450～600mg)+吡嗪酰胺，或異煙肼+乙胺丁醇(每日750一l 000mg)+吡嗪酰胺，或利福平+卡那霉素，療程為6個月，以后可采用間歇療法延續1年。應用異煙肼+利福平時，在治療中，需注意監測肝功能的變化，如出現肝功能損害，應立即停藥。

　　3.一般對腸結核活動期或初治患者，可采用連續抗結核治療半年后，再改用間歇療法1.5～2年，以保持足夠的療程而達到治療的目的。

　　二、手術治療

　　1.小腸結核應切除病變腸段作端端腸吻合術。如為多發性病變，可作分段切除吻合，但應避免作廣泛切除，以保留足夠長度的小腸。

　　2.回盲部結核應作右半結腸切除及回腸結腸端端吻合術。如病變固定切除有困難，可在病變腸段的近側切斷回腸，將遠斷端縫閉合，近斷端與橫結腸作端側吻合，以解除梗阻，待以后二期手術切除病變腸袢。但應避免施行單純回腸橫結腸側側吻合的短路手術，因為這時部分腸內容物仍可通過，使病變不能完全處于靜息狀態，而且梗阻癥狀也不能完全解除。

　　3.急性腸穿孔時須急診剖腹，并根據病人全身和局部情況，進行病變腸切除術或腹腔引流術。慢性腸穿孔形成的局限性膿腫，其周圍多有緊密粘連，宜行膿腔切開引流術，待病情好轉，形成瘺管后再進一步處理。