一個或多個鼻竇發生炎癥稱為鼻竇炎(sinusitis),累及的鼻竇包括:上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇,這是一種在人群中發病率較高的疾病,影響患者生活質量。鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起,細菌與病毒感染可同時并發。
1.局部典型癥狀
(1)鼻塞
多為病側持續性鼻塞,如兩側同時罹患,則為雙側持續性鼻塞。均因鼻粘膜炎性腫脹和分泌物積蓄所致。因鼻塞而嗅覺暫時減退或喪失。
(2)多膿涕
鼻腔內大量膿性或粘膿性鼻涕,難以擤盡,膿涕中可帶有少許血液。厭氧菌或大腸桿菌感染者膿涕惡臭(多是牙源性上頒竇炎)。膿涕可后流至咽部和喉部,刺激局部粘膜引起發瘁、惡心、咳嗽和咳痰。
(3)嗅覺障礙
由于鼻腔黏膜腫脹,使嗅物質微粒達不到嗅區,可出現暫時的嗅覺障礙。黏膜腫脹消除后,嗅覺可以恢復。篩竇炎常使嗅覺明顯減退,甚至喪失。
(4)鼻竇源性頭痛
為膿性分泌物、細菌毒素和粘膜腫脹刺激和壓迫神經末梢所致,早期表現為神經痛、彌漫性疼痛,后期疼痛常局限于一定部位。(前組鼻竇炎疼痛多在頭顱深部,在彎腰、低頭、轉動身體時頭痛明顯加重,應用鼻腔血管收縮劑后頭痛減輕。各個急性鼻竇炎所致的頭痛,又有各自的特點。急性額竇引起的頭痛。
為前額部規律發作性疼痛、即早起發作,且逐漸加重,中午最重午后開始緩解,到夜間消失,這主要由于晨起后頭部直立,夜間積蓄竇內的膿液積于竇底及竇口,借重力經竇口逐漸排出,竇內形成負壓甚至真空,加上膿液的刺激,形成所謂的真空性頭痛。急性上頜竇疼痛的部位為面頰部明顯,可伴有上列磨牙疼痛。
常見規律為晨起輕,午后重,這主要由于上頜竇竇口在上部、夜間躺平后,膿液排出,晨起癥狀輕,白天站立,膿液積蓄在竇底,不易排出。癥狀逐漸加重。急性篩竇疼痛較輕,以鼻根部和內毗部明顯,有時為額部疼痛,前組篩竇炎頭痛的規律及性質同額竇炎,后組篩竇炎,以眶后及枕部明顯,與急性蝶竇炎相似。急性蝶竇炎可出現顱底或眼球深部鈍痛,一般為晨起輕,午后重。
2.全身癥狀
常繼發于上感或急性鼻炎,故原癥狀加重,出現畏寒、發熱、食欲減退、便秘、周身不適等。小兒病人可發生嘔吐、腹瀉、咳嗽等消化道和呼吸道癥狀。