戊型病毒性肝炎是由什么原因引起的?

　　戊型肝炎病毒(HEV)為單股正鏈RNA病毒，現(xiàn)認(rèn)為屬杯狀病毒屬。應(yīng)用免疫電鏡(IEM)技術(shù)觀察到的病毒樣顆粒，各地報(bào)告不完全相同，存在著HEV序列的差異，但這些病毒顆粒間有明顯的交叉反應(yīng)，提示HEV可能只有一個(gè)血清型。其形態(tài)為圓球狀，無(wú)外殼，直徑為32～34nm，表面結(jié)構(gòu)有突起和缺刻(Indentations)，可見實(shí)心和空心兩種顆粒，實(shí)心者為完整的HEV，空心者為不含完整基因的HEV。HEV主要在肝細(xì)胞中復(fù)制。現(xiàn)已證明猴、食蟹猴、非洲綠猴、短尾猴和黑猩猩對(duì)HEV易感染，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)感染已成功。國(guó)內(nèi)用新疆和沈陽(yáng)戊型肝炎患者糞便的提取液，感染國(guó)產(chǎn)獼猴已連傳三代，獲得成功。動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)ALT升高前即可從膽汁中檢出HEV，并持續(xù)存在至ALT恢復(fù)正常。應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)感染的動(dòng)物，表明血液中HEV- RNA陰轉(zhuǎn)時(shí)間幾乎與糞便同時(shí)。應(yīng)用酶聯(lián)免疫試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)感染的動(dòng)物血清抗-HEV，提示感染后2～6周抗-HEV陽(yáng)轉(zhuǎn)，3～4周達(dá)高峰，6周后降至低水平。

　　本型HEV經(jīng)口感染，由腸道侵入肝臟復(fù)制，于潛伏期末及發(fā)病初期由糞便排出病毒。

　　本型肝炎病理變化似甲型肝炎，有肝細(xì)胞氣球樣變，點(diǎn)狀或灶性壞死及匯管區(qū)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。主要為淋巴細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞。有明顯膽汁淤積。通過電鏡觀察，表明本病肝細(xì)胞損害可能與T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān)。