育齡夫婦同居一年以上,有正常的性生活,未采取任何避孕措施,未能成功懷孕的情況稱為不孕癥。
近幾年來,其發病率呈明顯上升趨勢,世界衛生組織于20世紀80年代中末期在25個國家的33個中心調查結果顯示發達國家約有5%~8%的夫婦受到不孕癥的影響,發展中國家一些地區不孕癥的患病率可高達30%,我國約為6%~15%。
全世界的不孕患者人數約為 8000萬—1.1億。不孕癥發病率的遞增趨勢可能與晚婚晚育、人工流產、性傳播疾病、工作壓力大等相關。對于不孕不育的治療,中西醫各有方法:
一、不孕不育的中醫治療
1、 女性不孕中醫治療
祖國醫學幾千年悠久歷史,毒副作用較小,用藥期間就可以受孕。“種子必先調經”,中藥調任,促排卵,通輸卵管,治療子宮內膜異位癥等內分泌紊亂的不孕不育。
中醫認為凡女子不孕以腎虛為根本,或為素體虧虛,稟賦不足;或為不慎房事,損傷腎精;或久病多產傷腎。脾為后天之本,精血生化之源,脾虛則生化無源而致不孕。
女子以肝為先天之本,肝藏血,主疏泄,肝郁氣滯亦可使女子不孕。論治則當安五臟、通氣血,調經種子,孕育乃成。
2、男性不育中醫治療
中醫認為腎主藏精,主發育與生殖。腎精充盛,則人體生長發育健壯,性功能及生殖功能正常。肝主藏血,肝血充養,則生殖器官得以滋養,婚后房事得以持久。
脾主運化,水谷精微得以布散,精室得以補養,才能使精液充足。凡腎、肝、脾、心等臟腑功能失調均可影響生殖功能,出現精少、精弱、精寒、精薄、精熱、精稠、陽萎、早泄、不射精等癥,乃至男性不育癥。
中醫理論認為“久病必有瘀”、“怪病必有瘀”,“瘀血”往往是在以往的慢性炎癥、組織損傷基礎上造成血運不暢,從而導致局部組織失養。因此,瘀血是男性不育的另一個重要病理機制。
二、不孕不育的西醫治療
(一)、女性不孕西醫治療
無排卵不孕:誘導排卵及監測排卵
對于存在輸卵管粘連通而不暢和近端阻塞的病人,在宮腔鏡指導之下實施輸卵管插管疏通術,借助于藥液直接注入卵管局部的機械性壓力作用,使輕、中度阻塞以及粘連得以疏通分離。
輸卵管阻塞、粘連造成的不孕:腹腔鏡輸卵管整形術,腹腔鏡是目前國際上用于診斷以及治療不孕不育癥的最為先進的技術手段,它一種通過在腹壁上作1—3個直徑0.6—1.2cm的小切口,置入特制的光學儀器和一些輔助器械來進行檢查以及手術的內窺鏡。
它可以在直視下檢查子宮、輸卵管的形態,了解卵巢和輸卵管情況及盆腔內炎癥程度,并且對異常情況予以矯治。
(二)、男性不育西醫治療
1、內科治療
1) 特異治療
不少男性不育癥血中激素有所變化,故可激素治療,促性腺激素、雌性激素拮抗劑、溴隱亭。
2) 半特異治療
治療男性附屬性腺感染、抗精子抗體的治療。
3) 非特異治療
2、外科治療:外科促使精子發生的手術
1) 睪丸固定術
一個足月胎兒出生時,雙側睪丸應該在陰囊內,如果不是這樣,那么在一歲時應該重新檢查,持續下降不良的孩子應該及時治療。
如經治療仍未下降,則應該在6歲前行睪丸固定術。青春期后行睪丸固定術無助于生育力,但睪丸下降不良的成年人仍需行睪丸固定術,因為這些男性中癌癥的發生率較正常人偏高。
2) 精索靜脈曲張手術
重度精索靜脈曲張或伴有明顯癥狀(如疼痛)的精索靜脈曲張應及時手術。
3) 外科治療阻塞
附睪輸精管吻合術、輸精管結扎后復通術等。
4) 手術改善精子排放
包皮環切術、尿道修補術、陰莖再造術等。