不孕不育疾病原因復雜多樣,對女性的身體造成很大的傷害,也給家庭帶來無盡的痛苦,治療起來也是相當的復雜。西醫針對激素缺乏或內分泌失調的不孕不育患者采用激素治療有一定的療效。
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用以誘發排卵和改善宮頸黏液質量。方法有單純雌激素周期治療和雌-孕激素聯合的人工周期治療。炔雌醇(乙炔雌二醇ethinyl estrodiol,EE),0.05mg,每晚1次,20天為1個周期。連續3~6個周期,停藥后排卵,妊娠率為18%。
不良反應為胃腸道反應,不增加多胎率。B超證實卵泡成熟、宮頸黏液評分高,僅為輕度排卵障礙可以用大量雌激素(常用苯甲雌二醇、結合雌激素等)模擬雌激素生理峰值,停藥36h后產生LH峰值,促使排卵。
已烯雌酚由于孕期使用影響胎兒發育,使用減少。排卵前給予少量雌激素可以改善宮頸黏液,提高妊娠率,用法:炔雌醇0.025mg/d,自月經第5天起連續7~9天。
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在月經周期后半期使用孕激素或雌-孕激素聯合治療,可以改善卵巢功能,促使下一周期排卵。用法:黃體酮20mg肌注,1次/d,用5或10天;可以用黃體酮栓,25mg/栓,陰道栓塞,2次/d,用10天。雌激素水平低下者,在用藥期內加服炔雌醇0.025~0.05mg/d。鑒于黃體酮有促進LH分泌作用,對于卵泡發育正常而不排卵者,可以在月經周期第25天仍無排卵時肌注黃體酮25mg,誘發排卵。
?、鄞?孕激素周期治療
有復合法和序貫法兩種,兩種方法均模擬月經生理周期,使垂體休息,調節下丘腦-垂體功能,停藥后卵巢功能反跳,使下次周期排卵。前者使用雌-孕激素的聯合治療如口服避孕藥,后者先用雌激素了,后半周期時加用孕激素。
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常用類激素類藥物包括克羅米酚、他莫昔芬、促性腺激素、人絕經后促性腺激素、絨毛膜促性腺激素、促性腺激素釋放激素、溴隱亭、糖皮質激素等。