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急性白血病常見治療誤區

  白血病是一種非常嚴重的血液疾病,急性白血病顧名思義就是同等嚴重的并且發作急促的血液疾病,如果治療不好,可能發展成為血癌。對于急性白血病的治療,很多人存在誤區。下面就請專家來為我們具體介紹一下急性白血病治療誤區有哪些吧。

  不是所有急性白血病人都需骨髓移植

  有一部分就急性白血病患者對常規的化學治療很敏感,僅用化療就可以治愈。我國在國際上獨創的誘導分化療法,用維生素A衍生物或砷劑聯合治療(全反式維甲酸),可以治愈95%以上的成人急非淋M3型(早幼粒)白血病。堅持規范的化學治療,近1/2的成人急非淋M1和M2白血病可以獲得痊愈。需要骨髓移植的是那部分對化療不敏感的病人,他們需要借助正常人的免疫細胞殺死耐藥性癌細胞,重建造血功能。

  不要以為骨髓移植是就急性白血病治療的萬全之計。

  一例骨髓移植治療所需經費在20萬元以上,目前國內外獲得5年生存者不足一半。骨髓移植在精神、情感、機體、費用上的代價遠高于化學治療和誘導分化治療。對首次化療療程能取得緩解者,一定要堅持鞏固強化治療,千萬不可一味地追求骨髓移植。否則不但會浪費錢財等有限資源,也將影響病人的救治時機。

  “半匹配骨髓移植”開拓新天地

  傳統的骨髓移植治療首先要找到HLA完全匹配的供者,HLA匹配可減少排異反應,增強移植的安全性。但是,HLA配型完全相符的概率非常低,即便是同胞兄弟姐妹也僅為1/4。國際上通常采用建立骨髓庫,在非血緣關系人群中尋找相匹配供者,但相合幾率在千分之一到數萬分之一。

  這一狀況,促使人們另辟蹊徑。近年國際上開展了患者親屬半匹配骨髓移植,采用去除移植物中的T淋巴細胞、篩選出造血干細胞、或用細胞因子調控的辦法解決排異等問題,應用于完全緩解期患者的治療,取得很大的進步。80%的患者因此可以及時在父母、子女、同胞、堂表間找到半匹配供者,費用也節省了很多。

  無血緣關系HLA相匹配移植與有血緣關系HLA半相匹配移植的效果相差無幾。在2001年第27屆歐洲血和骨髓移植年會上,前國際實驗血液學會主席GorinN報告,以急非淋白血病為例,對299例無血緣關系HLA相匹配移植和224例有血緣關系HLA半相匹配移植對比分析的結果如下:在第一次緩解時進行移植,其無病生存率分別為41%±8%、46%±5%,在第二次緩解時進行移植,其無病生存率分別為28%±5%、27%±4%,治療相關死亡率分別為56%±6%、52%±6%。

  對復發難治的病人不要輕言放棄

  急性白血病的治療已經進入了遺傳指導下的個體化治療和藝術性治療時代,可以對每個患者做到科學的選擇性治療和預后的判斷。

  對急性白血病發病分子機制的研究,使急性白血病的治療進入到了分子靶的時代。新的癌基因產物抑制劑、生長因子受體拮抗劑、特異性單抗的導向治療、特異性的免疫細胞治療為白血病提供了更多的治療手段。對于復發難治的患者也不要輕言放棄。對高度危險的患者移植得越早效果越好,找不到HLA完全匹配的供者時,有血緣關系HLA半匹配移植能夠及時地挽救部分患者的生命。

  【參考文獻:《白血病》《白血病110個怎么辦》】

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