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難治性癲癇的癥狀表現

  癲癇病的癥狀癲癇病是較難治愈的疑難雜癥之一,在中國俗名稱:“羊癲瘋、羊羔瘋”,癲癇是發作于腦部的一種疾病,無時無刻的折磨患者朋友們,難治性癲癇可見于各種類型癲癇,兒童以Lennox-Gastaut綜合征和嬰兒痙攣癥,成人以常見的復雜部分性發作為代表。

  1.Lennox-Gastaut綜合征

  又稱失神發作變異型,占小兒癲癇的5%~10%,約36%有明確病因如產傷,腦外傷和腦炎等,主要臨床特點:

  ①發作形式多樣,常見不典型失神發作(17%~60%),失張力猝倒發作(26%~56%),肌陣攣發作(11%~28%)和強直性發作(17%~92%)。

  ②常伴智力發育遲滯。

  ③EEG可見1~2.5Hz兩側同步棘慢波發放。

  ④AEDs療效差,可控制率僅為0~20%。

  2.嬰兒痙攣癥

  又稱West綜合征,常于嬰幼兒期起病,可由胎兒期,圍生期及出生后多種病因引起,如腦缺血及缺氧,產傷,外傷,中樞神經系統感染,代謝障礙和結節性硬化等,表現短暫多發性強烈肌強直或陣攣性發作,常見鞠躬樣,點頭樣,Mom反射(擁抱反射)樣痙攣發作,每次發作持續1~15s,常連續發作數次至數十次,睡醒后和臨睡前發作密集,伴出汗,面紅和喊叫,半數患兒伴GTCS,失神發作等,多數伴智力發育遲滯,EEG呈高度失律(hypersarrhythmia),對AEDs反應差,控制率僅為40%~50%。

  3.復雜部分性發作

  常見類型

  ①特殊感覺性發作

  如幻嗅(鉤回發作),幻視(視物變大,變小,變遠,變近和失真感),幻聽及幻味等。

  ②內臟感覺性發作

  如胸腹熱氣上涌感,心悸,腹痛,便急感等。

  ③記憶障礙發作

  如陌生感,熟悉感(似曾相識,舊地重游等)。

  ④情感障礙發作

  如恐懼,焦慮,欣快,憤怒等。

  ⑤思維障礙發作

  如強迫思維,妄想等。

  ⑥自動癥

  簡單自動癥表現行為自動癥,口咽自動癥,復雜自動癥表現夜游癥和漫游癥等。

  溫馨提示:復雜性發作約70%由顳葉病灶引起,約30%由額,頂和枕葉病灶引起,主要表現精神行為異常,舊稱精神運動發作(psychomotorseizure),發作時伴意識障礙是突出的特點,常可繼發全面性發作。

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